中西医结合治疗急性荨麻疹1例
病人为一藏族男性,31岁,因全身皮肤瘙痒3天为主诉收住院治疗。病人于3天前自认为吹冷风后出现全身皮肤瘙痒,并出现红色风团,曾在外诊所输“地塞米松”等药物治疗(具体不详),症状稍有缓解,但停药后症状又再发,遂来我院住院治疗。入科后查体:生命体征正常,胸腹部、后背部,四肢均可见风团,风团相互融合成,腹部成地图样损害。入院后我科给予完善相关检查,未见异常,诊断为:急性荨麻疹,接诊医生给予了:5%GS250ml+VitC3.0;5%GS100ml+地塞米松10mg;10%GS100ml+10%葡萄糖酸钙1.0静滴,口服氯雷他定10mg,每日1次,经上述药物治疗后皮损很快缓解(大概用药1小时后),但病人中午或下午输完液后,晚上和晨起症状又再发,我科主任(干临床医学的)查房后指示给予:病人半衰期已过,故地塞米松和葡萄糖酸钙每日2次(早晨和上夜各一次),结果病人仍于夜间和晨起再发,病人瘙痒难忍,不能入睡,于是我劝其服用中药治疗。
刻诊:全身风团如云片状,高出皮肤,有抓痕,自诉遇冷风后发作,舌苔薄黄,微腻,脉浮数,中医谓之隐疹,遂给予消风散加味治疗。
处方为:荆芥15、防风15、蝉蜕15、苦参15、苍术12、大力15、石膏30、生地20、当归15、地肤子15、白鲜皮15、赤芍15、银花15、知母12、甘草6,上药开4副,每日3次,每次1包(我院煎药机煎的药), 在服用中药期间,激素减为每天5mg,加用西咪替丁0.6+5%GS100ml静滴,次日查房,病人皮损明显减少,服药第3天早晨查房,病人身上无皮损,已如正常,亦无瘙痒。主任笑问道:你那是什么秘方,抄来我们也用一用,我欣然同意。
《诸病源候论》云:“邪客于皮肤,每逢风寒相折,则起风瘙隐疹。”本案从舌、脉及症状分析,为风热客于肌表而发为隐疹。消风散出自于《外科正宗》,原书云:“大人小人风热隐疹,遍身云片斑点,乍有乍无并效。”此案辨证准确,选方无误,故收效颇佳。
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