郁仁存教授治疗食道癌的经验
郁仁存教授主张食道癌中西医结合的综合治疗,因目前食管癌常选用手术(中下段食道癌)、放射治疗和或化疗,都有肯定的效果,但这些疗法也对患者机体带来许多损伤,所以此时如主动结合中医药治疗,则可取长补短,相辅相成,减轻这些治疗的不良反应,增加治疗效果,这是提高食道癌疗效的重要途径。
1.手术后的中药调理
对于早期或局限的食道癌,可行手术治疗。但手术引起的并发症常会对患者的生活质量造成影响。术后配合使用中医治疗可以减轻患者的临床症状,改善患者的生活质量。如食管下段癌切除贲门的患者大多有嗳气、腹胀、食后胃脘痞满等症,郁仁存教授多用旋覆代赭汤加减治疗,腹胀甚者加用枳壳、厚朴,反酸者加用乌贼骨、瓦楞子等,恶心、呕吐甚者加橘皮、竹茹,临床应用常可获得较好的疗效。对于症状严重者,可加用抑酸剂和粘膜保护剂。
2.中医治疗与放疗结合
由于确诊时80%以上病例为中晚期,因此以放疗为主的综合治疗在食道癌的治疗中占重要的地位。近年来,食管癌放疗在照射技术、分割方法和多学科综合治疗方面的研究已取得可喜进展,适形放疗以及超分割放疗研究方面的进展在一定程度上提高了放射线治疗效果。在放疗期间合理应用中药可以发挥增效减毒作用。放射线作为一种热毒之邪,易耗气伤阴,灼伤津液。郁仁存教授在临床上常选用养阴生津、益气活血中药配合放疗,取得了较好的效果。常用基本方:黄芪、太子参、沙参、麦冬、石斛、五味子、当归、鸡血藤、女贞子、枸杞子、川芎、山豆根、藤梨根等。
3.中医治疗与化疗结合
食道癌对化疗敏感性较差,晚期患者常采用联合化疗,以提高疗效,但由于其毒副作用,大大地限制了其效应的发挥。在化疗同时配合中药,不但能够减轻化疗的毒副作用,而且可以增强化疗的效果。在化疗期间郁仁存教授常用健脾补肾法和益气活血法。常用药如升血汤、固本祛瘀Ⅰ号。通过大量的临床及实验研究证实健脾补肾法和益气活血法配合化疗治疗多种实体肿瘤有明显的解毒增效作用。
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