蒋某，女，时年30岁，就诊时间：2022年6月13日。

　　反复口干多饮2周，时有口苦，易饥饿，空腹血糖正常，体重无减轻，眠一般，大便、小便正常。曾在当地医院服用中药治疗，效果欠佳，遂来就诊。

　　首诊证候

　　刻诊：诊时症如上述，舌淡红，苔白厚，脉细沉。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：消渴病（虚火上炎）。

　　西医诊断：植物神经功能紊乱。

　　治法：调整阴阳，引火归原，生津止渴。

　　处方：潜阳温胆汤加减。

　　黑顺片20g（先煎）、龟板20g（先煎）、砂仁15g（后下）、甘草15g、生姜6g、大枣12g、陈皮6g、茯苓15g、竹茹6g、枳实10g、葛根30g、牛膝15g、黄柏10g、山茱萸15g，4剂，水煎服，每天1剂。黑顺片、龟板先煎1个小时，然后放其他药物一起煎半个小时，最后放砂仁煎8分钟。

　　【随诊过程】

　　二诊：2022年6月17日

　　药后口干口苦、易饥饿减轻，舌淡红，苔白厚，脉细沉。

　　处方：黑顺片20g（先煎）、龟板20g（先煎）、砂仁15g（后下）、甘草15g、生姜6g、大枣12g、陈皮6g、茯苓15g、竹茹6g、枳实10g、葛根30g、麦冬15g、黄柏10g、山茱萸15g，7剂，水煎服，每天1剂。黑顺片、龟板先煎1个小时，然后放其他药物一起煎半个小时，最后放砂仁煎8分钟。

　　三诊：2022年6月27日

　　药后诸症状均明显减轻，睡眠也较前好转，舌淡红，苔白，脉细沉。

　　处方：黑顺片20g（先煎）、龟板20g（先煎）、砂仁15g（后下）、甘草15g、生姜6g、大枣12g、陈皮6g、茯苓15g、竹茹6g、枳实10g、葛根60g、麦冬15g、沙参15g、石斛15g、山茱萸15g，7剂，水煎服，每天1剂。黑顺片、龟板先煎1个小时，然后放其他药物一起煎半个小时，最后放砂仁煎8分钟。

　　【按语】

　　辨证思路：消渴病以多饮、多食、多尿，身体消瘦，尿有甜味为特征。但患者只出现口干多饮、易饥饿等症状，空腹血糖正常，体重无减轻，亦无甲亢的症状，实火症状亦无，故暂排糖尿病和甲亢，此消渴非彼消渴也。舌淡红，苔白厚，脉细沉，考虑为阴阳失调，虚火上炎所致，故口干多饮；火善消谷，故易饥饿。故治以调整阴阳，引火归原，生津止渴。方选潜阳温胆汤加减。方中潜阳封髓丹补肾阳，引火归原；温胆汤理气化痰，和胃利胆；山茱萸味酸既可收敛上浮之虚火亦可补肾阴；牛膝引火下行；葛根生津止渴；诸药合用，共奏调整阴阳，引火归原，生津止渴之功。二诊、三诊诸症状均改善，效不更方，去牛膝、黄柏，加大葛根药量，并加麦冬、沙参、石斛以加强益胃生津之效。洪老师认为潜阳温胆汤可以调整人体的阴阳平衡，对脾胃疾病、肿瘤、肝病、颈椎病、腰椎病、植物神经功能紊乱等等所引起的阴阳失调，均用此方来治疗而收到理想的效果。

（本案编者：吴川市妇幼保健院 文春豪）