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中西医结合治疗呕吐

四君人参

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时间:2020-08-30

苏某,男,35岁,汉族,已婚,四川人,素有乙肝小三阳病史10年,患者每年复查肝功能2次,均为正常。此次就诊主诉腹胀腹痛恶心呕吐2天。患者2天前无诱因出现中上腹部胀满不适,伴轻微疼痛,大便每天1次,微稀,不能进食水,稍微进食、水则恶心呕吐呕吐胃内容物,未见咖啡色液体,精神差,伴口苦口干,全身无力,食欲下降,舌苔薄黄、微燥,口唇干燥,脉弦数,在某医院做肝功能检查,肝功正常,腹部B超示:胆囊壁增厚毛躁,双肾结石,查体:巩膜无黄染,中上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩击痛,肠鸣音5次/分。患者在医院输液治疗1天,症状无改善,遂来我处诊治。


考虑患者未进食,给予西医补液治疗,输0.9%氯化钠注射液100ml+奥美拉唑注射液40mg,0.9%氯化钠注射液500ml+氯化钾注射液0.5g,5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾注射液0.5g,液体总量在1100ml,同时给予中药治疗,此为少阳病,《伤寒论》云:“少阳之为病,口苦咽干,目眩也。”,而小柴胡汤主证有四:“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”,又见“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”故治疗拟小柴胡汤平胃散加味治疗,处方:柴胡14克,黄芩12克,半夏12克,太子参15克,生姜15克,大枣10克,炙甘草6克,苍术10克,厚朴15克,陈皮10克,竹茹15克,砂仁10克。


上方服用3副,呕吐胀满症状明显好转,口苦口干好转,能进少量流质饮食,继续以上方去竹茹,加藿香10克治疗,服用6副,病愈。期间输液(上述液体)治疗4天。


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    本文作者:田丰辉,来源论坛原创文稿,由四君摘选编辑。四君期盼您的投稿,获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。

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