医案：

某日午后，马华英匆匆至，言伊子年十七，夜来忽发寒热，眩晕，作呕，刻下又显阴茎、睾丸肿痛，呻吟不辍。求与出诊。余察其舌苔黄，往来寒热，大便难，腹痛，而阴器肿痛尤甚，紧握之，痛稍减。于是投以大柴胡汤，服已阴器肿病愈，寒热眩呕亦罢。越宿，更与大柴胡汤加重大黄，药后大便利而腹痛已，表里证俱得解。三日病人步至诊所复诊，云诸证已无存在，只略感心烦腹满，此特胸腹余热未净而已，以枳实栀子豉汤调理而愈。

编者按：

此案患者为17岁少年，先有“夜来忽发寒热，眩晕，作呕”，为邪入少阳。后在某日午后出现“阴茎、睾丸肿痛，呻吟不辍”，为邪陷厥阴，因足厥阴肝经“起于足，绕阴器，循少腹，络胆，布两胁，上系目交巅顶。”故出现生殖器肿痛。往来寒热，大便难，腹痛并阴器肿痛，舌苔黄，辨为少阳阳明合病，吴老果断投入大柴胡汤，很快症状缓解“服已阴器肿病愈，寒热眩呕亦罢。”第二天，加重大柴胡汤中大黄的用量，出现“大便利而腹痛已”，使邪热从下解，病已去大半，“只略感心烦腹满”，只是胸腹余热未净，以枳实栀子豉汤调理而愈。少阳为半表半里阳证，厥阴为半表半里阴证，病位均在半表半里，合并阳明实热，病性均表现为阳热（包括厥阴之邪），故以大柴胡汤取效。

栀子豉汤是来自于《伤寒论》的中药药方。主治发汗吐下后，余热郁于胸膈，出现身热懊憹，虚烦不得眠，胸脘痞闷等症。栀子豉汤被后世称为“阳明病起手三方”之一（伤寒大家柯韵伯谓栀子豉汤、白虎汤、猪苓汤三方是治疗阳明病的起手三法），为临床常用经方。本方加甘草，名栀子甘草豉汤治栀子豉汤兼少气者；加生姜，名栀子生姜豉汤，治栀子豉汤兼呕者；除淡豆豉，加干姜，名栀子干姜汤，治伤寒误下，身热不去，微烦者；除淡豆豉，加厚朴﹑枳实，名栀子厚朴汤，治伤寒下后，心烦腹满；加大黄﹑枳实，名栀子大黄汤，治酒疸发黄，心中懊侬或热痛；加枳实，名枳实栀子汤，原治伤寒劳复，本案则用枳实栀子汤除未清之余热，枳实兼能消痞下气。

本案吴老先用大柴胡汤去有形之实热，再用枳实栀子汤除无形之余热，诸症尽愈。吴老使用经方神效，可谓尽得仲景精髓也。