患者黄某，男，34岁，2020年7月27日初诊。

主诉：尿等待尿不尽反复10年。

现症见：排尿等待，尿不尽，近几天伴尿痛，尿道有白色分泌物（滴白）。

体查：舌红，脉弦数。

前列腺液常规：白细胞4+

中医诊断：精浊

证候诊断：下焦湿热

西医诊断：前列腺炎

治法：清热渗湿

方药：程氏萆薢分清饮

广萆薢20g 石菖蒲 10g 黄柏10g 车前子15g 川牛膝15g 茯苓（打碎）15g 泡苍术15g

煎服法：7剂，每天1剂，水煎温服，每天2次。

2020-8-03二诊：排尿等待及尿不尽症状好转，已无尿痛和滴白。舌红，脉弦数。

猪苓10g 泽泻20g 茯苓（打碎）20g 滑石15g 甘草片5g 薏苡仁30g 熟大黄5g

煎服法：7剂，每天1剂，水煎温服，每天2次。

2020-8-17三诊：尿等待尿不尽明显好转，无尿痛和滴白。守上方七剂以善后。

跟师体会：

本病属中医“精浊”范畴，病机主要是湿热蕴结下焦、肾虚夹有湿热、瘀血等。《医学心悟·赤白浊》中云：“浊之因有两种，一是由肾虚败精流浊，二是由湿热渗入膀胱。”老师首用萆薢分清饮，其中萆薢、车前子、茯苓、黄柏等具有清泻下焦湿热。二诊症状好转，予猪苓汤去阿胶，加薏苡仁和熟大黄，三诊后患者症状愈之大半，续服以善后，并嘱多饮水，忌辛辣。

赖海标按：

朱丹溪萆薢分清饮和程国彭萆薢分清饮均可治白浊（滴白），方中皆以萆薢、菖蒲利湿泄浊。但前者内含缩泉丸，其药性偏温，故偏于主治白浊属下焦虚寒证；后者因配伍黄柏、车前子等，其药性偏凉，故偏于治疗下焦湿热而致白浊之证。滴白消失后改用猪苓汤加生薏仁、大黄，意在加强清热利湿之功，加薏苡仁使湿浊从尿出，加大黄使热邪从粪排。