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谢少龙：辨证治疗慢阻肺案
余某，男，时年62岁，初诊时间：2017年8月7日。
现晨起或走路时自觉气紧气喘，时有淡黄痰，偶有少许咳嗽。舌质淡红，苔厚腻稍黄。脉细滑。
【首诊证候】
主诉：反复气促5年，加重1周。
既往史：慢支并肺气肿。
过敏史：否认药物及其他食物过敏病史。
体格检查：桶状胸，双肺呼吸粗，时可闻及痰鸣音。
辅助检查：2017年07月21日胸部DR示：慢支并肺气肿。
【辨证论治】
西医诊断：慢支并肺气肿。
证候诊断：肺气不降，痰浊壅肺。
治则：宣肺化痰止咳。
方用：二陈汤加减。
处方：
茯苓15g、甘草5g、桔梗10g、杏仁10g、陈皮10g、半夏5g、厚朴10g、胆南星10、黄芩10g、丹参10g、川芎5g、党参10g、太子参10g。
煎煮法：上药加水至药面上3cm，大火煮30min后，分温2-3服用，共5剂。
【随诊过程】
复诊：2017年8月14日
药后咳嗽气促好转，现间中咳嗽有痰，时有黄痰出，舌质淡，脉细软滑。上方加生地15g，鱼腥草30g。煎煮法同上，共5剂。
三诊：2017年8月21日
偶有咳嗽，间中有黄痰出，脉细缓和。守上方，5剂。
按语：
本案慢支肺气肿患者，病程较久，症状反复迁延难愈，适逢天前变化则诸证蜂起，容易反复发作，中医以急则治其标，缓则治其本的原则，急性期宣肺化痰平喘为法，恢复期以健脾燥湿化痰治疗为主。久病入络，心肺统司卫气营血，肺病日久可至心病，如现代医学所说肺心病等，瘀血症状，因此谢教授在治此类患者，经常左右活血化瘀通络治药，可收到非常好的效果。本案二陈汤燥湿化痰，丹参、川芎、活血化瘀通络，根据病情需要加鱼腥草清肺化痰，对于肺部疾病，鱼腥草最大量一般可用至60g左右。
（本案编写：魏巍）
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来源：广东省中医药局 【肇庆市中医院，指导专家：谢少龙 主任中医师】
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