按语：胸痹是因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左侧胸膺部疼痛为主症的一类病证。其病性虽然分虚实两大类，但常常本虚标实，且病程较长，易反复发作。由于病机为心脉挛急或闭塞，所以常在情绪激动、饱餐之后、劳累过度、寒冷刺激等因素作用下而诱发或加重。胸痹的主要病机为心脉痹阻，其病位以心为主，然其发病多与肝、脾、肾关系密切。

　　此案患者胸前区疼痛反复发作，受凉后颈部疼痛，常腰酸伴有四肢冰凉，舌质淡边有齿痕，苔白，脉沉紧，此乃心肾阳虚所致；疼痛与情绪及饮食有关，此乃心脉不畅，故而刘老师用当归四逆汤温经散寒、养血通脉，用小柴胡汤舒畅心脉，扶正祛邪。此乃活用经方之法，因为当归四逆汤合小柴胡汤一般不用于胸痹的治疗，方虽不同，理法却一。当归四逆汤加附子可以温补心肾，散寒止痛；小柴胡汤可以疏通胸中气滞。

刘志龙 广东省名中医，博士，博士研究生导师，二级专家，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，珠海“英才计划”一类人才，南粤最美中医，珠海十大名医。世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会会长、中华中医药学会慢病管理分会副会长、广东省经方临床研究专业委员会主任委员，澳门中华中医药学会名誉会长，珠海市中医药学会会长。粤澳医疗机构中药制剂中心首个医疗机构制剂——益气甘露颗粒献方者；主持国家、省市级科研课题近20项，出版专业著作27部，SCI论文3篇，学术论文90余篇。近年来致力于经方临床应用的研究与推广，擅长用经方治疗糖尿病以及内科杂病。曾作为珠海市新冠肺炎中医救治组组长全程参与新冠病毒救治，获珠海市抗疫先进个人。