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叶伟洪：祛风散寒除湿治疗痹症案
李某，女性，时年63岁，初诊：2020年6月18日。
双下肢疼痛乏力，右侧腿部发炎，便秘病史。高血压病史多年，平素口服“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”控制；视神经炎20年，平素口服激素类药物以治疗视神经炎；腰间盘突出病史。右侧腿部发炎。平素易便秘。
【首诊证候】
诊查：腰活动受限。
【辨证论治】
诊断：痹症。
辨证分型：肝肾不足。
处方：
酒苁蓉15g，生地黄15g，牛膝15g，桑寄生20g，木瓜15g，白芍20g，茯苓15g，丹参20g，炒莱菔子15g，山楂15g，山药15g，甘草5g。4剂，水煎服。
【随诊过程】
之后，患者离开本地，不再复诊。电话随访，诉下肢症状明显改善。
【按语】
腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外肾虚。而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，湿流下，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。内外二因，相互影响，如《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。治宜祛邪与扶正兼顾，祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。方中生地黄、桑寄生、牛膝、杜仲、酒苁蓉补肝肾而强筋骨，其中桑寄生、木瓜兼能祛风湿，牛膝兼能活血利肢节；茯苓、甘草补气健脾；芍药、地黄、川芎养血活血，均为佐药。综观全方，以祛风散寒除湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，能使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，下肢自然力量恢复。
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来源：广东省中医药局 【东莞市中医院，作者：叶伟洪 主任中医师】
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