【首诊证候】

　　刻诊：面色萎黄，神疲乏力，纳差，大便烂，日约2-3次，腹微胀，尿黄。舌淡红，苔白腻淡黄厚，脉弦滑略数。双下肢皮下出血呈斑片状，伴轻度浮肿。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：原发性肝癌；甲型病毒肝炎；乙型病毒性肝炎；肝硬化；血小板减少型紫癜。

　　中医诊断：紫癜。

　　证属：脾虚湿热，气滞痰瘀。

　　治法：益气健脾，补气清热祛湿，化痰活血散结。

　　处方：

　　黄芪30克，太子参15克，白术20克，茯苓30克，炙甘草5克，薏苡仁30克，茵陈20克，香附15克，莪术15克，猕猴桃根30克，三七5克，鳖甲20克，女贞子15克，蛇舌草30克。7剂，日1剂，水煎至400ml早晚分服。

　　【随诊过程】

　　二诊：2011年3月16日

　　服药2周后精神明显好转，胃纳好转，体力有所恢复，双下肢皮下无新鲜出血点，大便软，日1次，舌淡红，苔白腻转薄，尿黄减轻，脉滑乏力。

　　处方：上方基础上予以辨证加减，同时嘱咐每日进食薏苡仁打粉30-50克，当早餐，间中口服灵芝孢子粉。

　　2011年至今7年反复于何主任门诊复诊，期间复查腹部彩超提示肝内多发硬化结节，少量腹水；血常规提示PLT约50*10E9/L，双下肢可见浅黄色紫斑痕。

　　效果：以健脾益气兼活血散结为主，未行其它西医抗肿瘤治疗，患者目前生活自理，胃纳可，体力状况好，二便调。