黄某，女，38岁，公务员，2021年5月27日首诊。

主诉：反复口腔溃疡4年。

现病史：自幼常发口腔溃疡，4年前生育后口腔溃疡较前明显加重，曾在多家医院及诊所服用中西药治疗，均可缓解，但反复发作，每月1次，多数于月经前后发作，口腔及舌面较多溃疡，疼痛导致说话困难及难以入睡，进食、饮水疼痛加重，以致发作期间饮食明显减少。每次发作均持续半个月左右自然缓解，极为苦恼。本人为儿科医生，素来热爱中医，内、妇、儿兼治，因其一对子女素来在我门诊就诊，平时亦为好友，到我门诊希望开中药治疗。就诊时尚在月经排卵期，暂无口腔溃疡发作，惧怕月经时口腔溃疡发作疼痛难忍。素来怕风怕冷，舌红苔白，脉细数。

既往史：过敏性鼻炎

西医诊断：复发性口腔溃疡

中医诊断：口疮

证型：寒热错杂 虚火上炎

治法：平调寒热，清虚热，补真阳

方药：半夏泻心汤合潜阳封髓丹化裁：

黄芩10克 黄连5克 干姜8克 党参15克 生甘草10克 大枣10克 胡黄连10克 砂仁5克 茵陈15克（后下） 黑顺片8克（先煎半小时） 黄柏8克

7剂，每日1剂

时隔20余天后于2021年6月20日复诊：

诉6月份当次月经前后口疮轻微，溃疡面1-2处，无所苦，可正常饮食、睡眠及说话，要求再开药巩固治疗。原方再进7剂。随访至今，口腔溃疡已不再发作，恢复正常生活。

按语：

半夏泻心汤出自《伤寒论》，功用寒热平调，消痞散结，用于寒热错杂之痞证。该患者虽无痞证表现，但四诊合参，该患者反复口疮属于寒热错杂证，虽症不同，但病机同，此所谓异病同治。在反复口腔溃疡病中，单纯寒证或热证较少，寒热错杂证占据较多。封髓丹即由黄柏、砂仁、甘草组成，黄柏、甘草苦甘化阴，砂仁、甘草辛甘化阳，阴阳交合，清虚热。潜阳丹（砂仁、附子、龟板、甘草）补真火。潜阳封髓丹合方共奏清虚热、补真火，使真阳潜藏。方中加入胡黄连，是阅读河北老中医王幸福老师的《用药传奇》一书，题为《胡黄连—治疗口疮不要忘了它》一文中，在其所记载的一则医案中，起初甘草泻心汤未用胡黄连，效果不大，复诊时在原方基础上加用胡黄连30克，再服5剂，立收速效，三诊即愈，后经调理彻底治愈。王幸福老师在该医案后按语：“自从此案成功治愈慢性复发性口腔溃疡这一难症后，我在运用专方甘草泻心汤时屡重用胡黄连组方，治疗口疮无有不效，其中重要的一味药就是似被人遗忘的胡黄连。朋友，记住它吧。”王老师毫无保留且语重心长的把这一宝贵经验奉献给中医人，让人肃然起敬。

笔者正是在此启发下治疗此证的复发性口腔溃疡，必黄连、胡黄连并用，以增强疗效。加茵陈乃是借鉴湖南彭坚名老中医治疗口疮的理论及用药经验。患者无痞之症状，故去半夏。全方平调寒热，清虚热，补真阳。一诊药后症状大为缓解，二诊原方巩固，从此口疮治愈。