随着西医的广泛普及，用西药小儿外感发热日趋广泛。但是很多医生治疗外感发热，动不动就予以抗生素加激素的办法来应对，或效或不效。然吾感觉以不效者居多。或用药退热后变生他证：患儿不食，或过敏性疾患，或冷汗出，或膀胱气化失司出现尿频尿急等等。诸如此证种种，但其病机皆一，乃外感之风邪乘抗生素加激素对机体的损伤之际得寸进尺，由表入里变生他证使然，对此类患儿笔者常用温补兼祛风的方法并获得良效。

例一，戴某，女，8个月大，羊乳喂养，因发热伴咳嗽气促、大便稀薄次数增多2天就诊。其母代诉：患儿缘于5个月大时因患手足口病到县人民医院治疗，予以先锋5号地塞米松炎琥宁静脉滴注8天后痊愈出院，然回家3天便出现发热咳嗽气促大便稀的症状，随后到他处就诊，但是上述症状时好时坏，每月要输液10天才能控制。

刻诊：面色晄白，虚胖，肤干，T37.8°C，肺部可及较多痰鸣音少许哮鸣音，腹胀但其母诉胃纳尚可，舌质紫红苔薄而水分较多，左指纹郁滞不显，右风关稍浮红。

考虑为脾阳虚夹外感风邪，予以温补脾阳佐以祛风，方选理中汤加减：党参12克，炒白术12克，炮姜5克，陈皮12克，炙甘草6克，北柴胡6克，葛根12克，藿香梗6克，苏叶6克（后下），二剂，浓煎每剂分3次服。

2天后复诊，诸症大减，胃纳增。已不发热，偶咳嗽，大便成形，每天1-2次。再与四君子汤合理阴煎加减5剂而痊愈，至今已一岁，无感冒发热咳嗽腹泻等症。

例二，王某，女6岁，因反复支气管哮喘发作伴夜尿多（每晚3-6次）于2011年4月9日就诊。其母代诉：患儿从四周岁开始反复咳嗽气喘，每年发作6到8次，每次均输液5-7天，但是疗效不十分明显，反而在输液后吃党参煲鸡能有效止咳，伴夜尿次数多，每次尿量不多，平时胃纳不理想。本次发作后听别人介绍而前来我处就诊。

刻诊：小儿发育欠佳，较瘦，双唇略紫而无光泽，双肺呼吸音较粗，间中有哮鸣音，舌瘦而白苔薄稍腻，左脉微弱难及，右脉浮细无力。

诊为脾肾肺阳虚。处方：北柴胡6克，党参15克，熟地24克，淮山15克，葛根15，炮姜5克，陈皮15克，川贝6克，炙甘草6克，藿香梗6克，苏叶6克（后下），每天一剂。

3剂后复诊，咳嗽明显减少，夜尿2次，肺部呼吸音稍粗（较前明显好转）右脉细，左脉微而少力（较易摸到），舌质较淡红。稍加减：北柴胡6克，党参24克，熟地36克，淮山24克，枸杞15克，黄芪15克，炮姜5克，川贝6克，陈皮9克，炙甘草6克，苏叶6克（后下），每剂服2天，3剂。

7天后复诊：已不咳嗽，无夜尿，胃纳佳每餐可吃2碗饭1碗汤，肺部听诊无异常，左脉略弦但有力，右脉稍浮，舌淡红，苔薄稍腻考虑可能风邪未尽，再处方：北柴胡6克，党参15克，熟地24克，淮山15克，葛根12克，炒白术9克，陈皮15克，炙甘草6克，藿香6克，苏叶6克后下，每剂服2天。

后未复诊，到2011年11月2日，其母到我处看妇科，并反复对吾致谢谢，诉其女儿已痊愈，他病亦极少。

按：益气温散法，适用于脾肾阳虚或病久体弱者外感风邪的治疗。病者多由于先天不足或在患病就医的过程中过用寒凉（例如反复静脉滴注清开灵，炎琥宁，茵栀黄等清热解毒类注射液）or应用了大剂量的激素（激素即是调用了人体的肝肾阴精）所引起。患者常有发热或咳嗽痰多伴腹胀纳呆甚至是大便烂薄有气泡状次数多小便清长的特征，再结合其面色白，舌质白而苔湿润或舌质紫滞而湿润多液，左脉多微细或沉滑难起等等虚寒之象不难诊断。

其病的治疗原则主要是：温或温补为主散邪为辅。身体里有寒而平时体质较好没虚象者（左脉无微细难摸之象）用温散的方法，可用理中汤或四逆汤或附子理中汤加减，必须要注意的是姜得用干姜。而平素体质较差（1胃纳差；2大便常常拉稀或常常腹胀伴数天不解大便；3夜尿频多；4病程常常较长；5左脉多微细难摸；6舌质淡而少血色），此类患者乃阳气血三者俱虚而寒，必须以温补气血的方法兼以散邪方能痊愈 ，方用《景岳全书》的理阴煎合钱乙《小儿药证直诀》的七味白术散加减，前者以益肾健脾养血为主，后者以健脾祛湿升阳见长。姜必须用炮姜方显效明显。