2012.5.25。李xx 男，33岁

患者进诊所，见其整个面部满布红疹如“豆”，痘顶白浆，夹杂红白细疹，形如蟾蜍皮，以为是痤疮？患者说：不是。几天前，自家的小孩生“水痘”，症状也不重，略经治疗，逐渐愈。前天起自己感觉不舒，逐渐发热，昨天面部起痘，今天发热越重，而痘则遍布全身。自己疑是受孩子传染所致，故来就诊。

视之：全身，四肢满布痘疹夹杂白㾦，星罗棋布，而头面部尤重。

脉洪滑大，舌苔满布，白而秽浊厚腻。体温39℃。

问：无恶寒、恶风感，不渴。二天来不思饮食，胸腹痞满，大便一日1－2次，软便不燥。

诊断：湿热并重，挟秽毒而蕴于阳明，发于肌肤而为痘疹白㾦。此属体实证实，有惊无险之证也（证虽重，但痘疹已发出于肌表故也）。

治疗：

①常规静滴：洁霉素，病毒唑，v－c，地咪。

②劝服中药：清热化湿解毒

处方：杏仁15g、半夏30g、薏苡仁30g、滑石15g、白豆蔻10g、厚朴10g、竹叶5g、葛根30g、石膏30g、连翘15g、白茅根15g 、苍术10g、升麻10g、甘草5g、板兰根30g。一剂

方解：此三仁汤，升麻葛根汤，平胃散，白虎汤合方加减。重用石膏葛根，意在清解阳明之热也。

2012.5.26。复诊：体温正常，脉象复常，苔退露出舌尖，胸腹已舒，早晨已能少进早餐。感觉咽喉疼痛，视之，咽喉红肿。

治疗：

①继续点滴

②梅花点舌丸一瓶，每服3粒，一日三次。

③中药

处方：前方去石膏葛根升麻加僵蚕地龙：杏仁15g、半夏15g、薏苡仁30g、滑石15g、白豆蔻10g、厚朴10g、竹叶5g、僵蚕20g、地龙15g、黄芩15g、连翘20g、板兰根20g、金银花20g、甘草15g、苍术10g。二剂

方解：已不发热，故去石膏等。因其喉痛加僵蚕地龙，清热解毒。

梅花点舌丸是中成药名方，我常借用其清热解毒，消肿止痛之功而治咽喉肿痛，扁桃腺炎，屡收良效。

2012.5.28。复诊：自觉咽已不痛，红肿退半，舌苔大半已退，唯舌根部仍有白苔，痘疹白浆消退，出现干痂，脉无异常。

治疗：

①停用西药

②继续服中药，仍用原方（三剂）。

2012.6.1日，患者复诊，一切正常，痂皮开始逐渐脱蜕。嘱停药，勿劳作，静养数日。