整理者：夏冬（Dawn)

随着中国人口结构的变化，老龄化问题日趋明显。“看病难，看病贵”对于身患多种疾病，收入较低的老人群体是一个难题。怎样以较好的疗效，较小的痛苦，较低的成本来维护保障老年人的健康，使其能够有一个健康幸福的晚年，越来越受到社会的关注。

中医素以“简、便、廉、效”著称，在这方面有其独特的优势，以下病例的治疗过程，就充分说明了这一点。

多年前，我刚刚从厦门市中医院ICU病房调至心内科，就收入了一例从普外病房转来的住院病人，女性，年龄60多岁，左下肢皮肤发黑，溃烂，疼痛，同时伴有心慌胸闷，头晕。

该病人住院诊断为下肢血栓闭塞性脉管炎并皮肤溃疡，高血压，房颤。为了安全起见，医院将她从普外科转入心内科。拟先行治疗房颤等心脏问题，再返回普外科手术治疗小腿上血管疾病。

我当时刚刚博士毕业，在ICU病房工作时曾经用中药成功地救治了几个危重病人，我深知从中医搜集临床第一手四诊信息对于正确中医诊断是非常必要的。

虽然西医已经诊断出了三个病名：房颤，高血压，下肢血栓闭塞性脉管炎并皮肤溃疡，中医的思辨不应受限。

我当时查房所见：该患者精神尚可，信奉佛教，曾组织信徒修建寺院，参加各种活动，人比较活跃，易激动亢奋，体质不太虚。

左下肢小腿皮肤大面积溃疡、色黑、疼痛。伴心慌，胸闷。

舌淡红偏暗 苔薄，舌下瘀，其脉象为左脉沉弱涩，余均正常。

根据中医的整体观和四诊信息综合辨证论治分析后，我得出中医诊断为：血瘀气滞，兼阴血亏虚；并认为西医诊断的三种疾病（房颤，高血压，下肢血栓闭塞性脉管炎）病位虽然一个在心脏，一个在下肢，其本质都是同一个病机，可以用同一个处方治疗，亦即异病同治。

拟方：血府逐瘀汤，桂枝茯苓丸加水蛭粉、 三七、党参

柴胡10g 枳壳10g  赤芍10g  炙甘草6g桔梗10g 桃仁10g 红花10g 生地15 g 当归10g  白芍10g  川芎6g 怀牛膝10g桂枝10g 丹皮10g  茯苓10g 水蛭粉3g 三七2g 党参15g

七付，日一付，颗粒剂。分三次服

服上方7天后复诊时，患者的心慌，胸闷显著好转，小腿的疼痛也减轻很多。效不更方，继续服上方30付，房颤心悸居然完全消失，下肢溃烂皮肤修复，疼痛已无，仅遗留色素沉着，只是当时疏忽，没有注意高血压是否有变化。

患者十分满意，这中药不仅解决了房颤，还治好了下肢血栓闭塞性脉管炎引起的老烂腿，免了其手术开刀之苦，又省了一笔钱。可谓一举三得。她很快就出院去继续她的修寺院，组织信徒等活动中去了，后来她还把老伴也带来让我诊治。

就这个病人而言，西医的诊断治疗方案明确细致，有B超、血管造影及心电图为依据，步骤清楚，疗效比较直接可预期，大夫只需具备基本的西医知识就能处理。

而中医的诊断治疗方案紧扣病机，治病求本，凭的是中医大夫的综观全局把握疾病本质的能力，需要坚实的中医理论基础、出色的悟性和临床经验，才能一击而中，诸病得愈。

培养大批优秀的中医临床大夫才是中医事业兴旺发达的根本。