髂腰肌损伤

1.髂腰肌损伤：髂腰肌是由腰大肌和髂肌组成，腰大肌起源于第12 胸椎和腰椎的侧面，髂肌起源于髂窝呈扇形，两肌向下互相结合，经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧，止于股骨内侧的小转子。髂腰肌损伤是临床常见的病症。

本病的原因：多见于跌扑摔伤、跳跃扭伤、髋关节强力旋转过度后伸等导致髂腰肌损伤。

临床表现：腰部深层疼痛，腹股沟处疼痛，大腿无力，肌肉麻木，弯腰行走，当突然屈髋关节时可诱发疼痛，慢性损伤可见小腹部不适、腹泻、性功能障碍等。临床检查可见髋关节屈曲试验阳性。

根据本病的临床表现病位以阳明经为主，治疗以气冲穴为主显著效果。

病案举例

Silvia 女，52岁，2020年8月初诊。

主诉：右膝关节疼痛3月余。

病史：3个月前开始出现右膝关节及右腿股前部疼痛，不能伸直，夜间酸痛，坐久起立时腰部酸痛，不能伸直，弯腰而行，膝痛加重。检查屈膝屈髋试验阳性，大腿根部压痛。

治疗：取气冲、足三里穴，在气冲穴区结节处针刺1寸深左右，得气后行捻转泻法，持续1分钟左右；足三里进针1寸左右，得气后施以龙虎交战手法。留针30分钟。

起针后明显好转，之后按原法又治疗2次，病症消失，屈髋检查阴性。

会阴疼痛：

会阴疼痛是针灸临床常见的病症，尤其多见于妇女。会阴部是指男性的肛门到阴囊之间的部位，女性是指肛门和阴部后联合之间的部位。

会阴疼痛常见于盆腔肌肉损伤，盆腔底部的主要肌肉都与会阴部相联系，盆腔底部的肌肉一旦损伤，即可引起会阴部疼痛；或者长期精神焦虑、紧张和神经过度兴奋也会导致盆腔肌肉功能失调，引起疼痛。

盆腔内的主要器官有肾、膀胱、大小肠和生殖器官，与足三阴经、阳明经、任脉及督脉有关。

根据气街理论以气冲穴为主治疗会阴疼痛取得良好效果。

治疗方法：

主穴：气冲、关元、足三里、三阴交。

刺灸法：气冲穴直刺1寸左右，有针感向周围扩散，关元直刺，有针感向会阴部传导，足三里、三阴交平补平泻法。

病案举例：

意大利病人，女，45岁，职业演员。

主诉：会阴部疼痛年余，近三个月加重。

病史：年前出现会阴部疼痛，妇科检查，否认妇科炎症和其他妇科病，无腰腿痛疼。月经基本正常，量少色正，白带量少，无异味，会阴痛与月经无关。工作紧张和性交后疼痛明显，近期明显加重，尿频尿急，夜尿3 4次，无疼痛和灼热感（尿检阴性），另外兼见心烦急躁，夜寐不安，纳食乏味等。

治疗：气冲、关元、三阴交、百会、内关、太冲，针刺同上述此法。

经用上述方法治疗3次后明显好转，6次后诸症消失。

阳痿

阳痿又称为阴茎勃起功能障碍，是指男子未到性功能衰退年龄，阴茎勃起不够坚挺或坚挺持续时间短暂，不能获得满意的性生活。针灸对本病症的治疗有良好的效果。通常根据肾主生殖和肝主筋的理论多从肝肾虚弱、命门火衰、宗筋弛缓论治，虽可取效，但常常效差人意。何老根据目前人们的体质，参照《素问·厥论》：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所会也。”《灵枢·经筋》：足阳明经筋“聚于阴器，上腹而布。”阴器泛指生殖器官，宗筋一般指男性生殖器，此即说明阳明经与生殖器官的机密联系。又据《灵枢·海论》：“胃为水谷之海。其输上在气街，下至三里。”《素问·痿论》：“治痿独取阳明”等理论，治疗阳痿以阳明经为主取得了显著的效果。

治疗方法：

主穴：百会、中脘、关元、气冲（气街） 、足三里、历兑。

加减：脉弦者加大陵、太冲、大敦；舌苔厚腻者加中极。

刺灸法：针刺平补平泻法，脉虚者针刺补法，加用灸法。

病案举例

意大利人，51岁，患有阳痿症7年，兼见头痛头晕，失眠多梦，精神紧张，舌质偏红，脉弦。先以平肝潜阳、疏肝解郁治疗，穴如四神聪、内关、神门、关元、三阴交、太冲等，经5次治疗后，头痛头晕、失眠急躁均有明显好转，但阳痿症无改善，仍不能完成性生活。后以阳明、厥阴为主治之，穴如气冲、足三里、历兑、神庭、本神、大陵、关元、太冲，诸穴均采用平补平泻法。经3次治疗后明显好转，6次治疗后性生活恢复正常。一年后因肩痛来诊，说经针灸治疗后性生活一直正常。

股外侧皮神经炎

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛症，是一种股外侧皮肤感觉异常性疾病，属于中医“麻木”病症范畴。该神经起于L2/L3神经根的前支，经腰大肌外侧缘、腹股沟韧带下方，进入皮部组织分布于股外侧皮肤。在该神经行程中受压、外伤等原因影响到该神经时，即可引起股外侧皮神经病变。

中医认为该病变以阳明经为主，少阳经为辅，多由于风寒湿邪侵袭经络，或湿热邪气痹阻经络，或外伤瘀血痹阻经络，发为本病。

临床表现：

股前外侧下2/3区域感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、沉重、发凉或刺痛感；长久站立、行走时加重，休息后好转；检查病变区域浅感觉减退，腹股沟区域可触及压痛。

治疗方法：

主穴：气冲、夹脊穴（L2/3）、阴市、足三里、风市。

方法：在气冲、冲门区域触摸到结节进行针刺，刺入1寸左右，行捻转泻法；夹脊穴刺入1.2寸左右，行捻转泻法；阴市、风市、足三里行先泻后补法。在病变部位刺络拔罐有助于疗效提高。

病案举例

意大利人，男，52岁，主诉右侧股部麻木7个多月，腰椎检查有增生性病变，曾做过理疗和维生素等药物治疗，不见好转，且逐渐加重。除股部麻木外，还有夜间股部刺痛、蚁走感、发凉。

采用上述方法治疗，并在气冲加用艾条灸法，第1次治疗后即刻好转，3次治疗后明显好转，5次治疗后痊愈。

小结 

气冲穴又称气街，属于足阳明胃经，多气多血，又为四大气街之一，《灵枢·卫气》：“气在胫者，止之于气街。”以及《灵枢·海论》：“胃为水谷之海，其输上在气街，下至三里。”用于治疗下肢病症髂腰肌损伤、股外侧皮神经炎、膝关节疼痛等。根据《素问·厥论》：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所会也。”《灵枢·经筋》：足阳明经筋“聚于阴器，上腹而布。”《灵枢·五音五味》：“冲脉、任脉皆起于胞中。”冲脉出于气街（气冲），故用气冲穴治疗阳痿、会阴部疼痛效果显著。