【功效】益气养阴，养血活血，润肠通便。

【主治】糖尿病性便秘，属气血阴阳俱虚，重在气阴两虚者。症见大便燥结或软，久日不行，虽有便意，努挣乏力，难于解下，挣则汗出，口干咽燥，舌淡红，苔薄白，脉虚弱。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】本方所治之糖尿病性便秘，属气血阴阳俱虚，重在气阴两虚，同时有燥热（屎）、瘀血等。方中君药生黄芪补气健脾益肺，中气足则便尿如常；当归补血活血润肠，合生黄芪益气生血；白芍养阴合营。臣药牛膝，入肾经，散瘀血，疗脐下坚结；制何首乌不寒不燥不腻，补血益精，润肠通便，治精血不足，肠燥便秘；肉苁蓉补肾阳，益精血，润肠通便；桃仁入肝、大肠经，破血行瘀，润燥滑肠、主治血燥便秘；麻仁、郁李仁，润肠通便以治标，即通气行津液。佐使药丹参，既活血祛瘀，又能养血，协助君药、臣药加强养血润肠之功。综合本方，寓通于补，以补治秘，通补结合，治本达标。通过益气养阴，活血养血，达到润肠通便之功。

【加减】津伤重，加生地、玄参、麦冬各10g，滋阴生津，润肠通便；肾阳虚，酌加肉桂6g，温补命门之火，益阳消阴。

【点评】依据中医学“腑病以通为用，腑疾以通为补”，“秘而不通，通而不秘”的学术思想，结合糖尿病性便秘的病机特点，治疗以扶正为先，缓缓图之，否则难求速效。糖尿病性便秘，通常是间歇性的，有时与腹泻交替出现，应用本方治疗时，还要注意选择恰当的时机。黄芪一味为必用之药，也是治疗糖尿病性便秘的要药，大补脾肺之气，脾气足，清气上升，浊气下降，则腑气通，肺气足，大肠传送有力，且黄芪、当归、麻仁、桃仁合用效佳。当然本病疗效与血糖控制情况有关，临床上还应综合治疗，积极控制血糖，尽可能使血糖达到理想范围。增加体力活动，加强腹肌锻炼，避免久坐少动，合理饮食，适当多食富含纤维的食物，避免辛辣之品。养成定时排便的习惯，保持大便通畅。

【验案】代某某，女，69岁。糖尿病病史22年，顽固性便秘6年，靠口服通便药排便。大便3~10日一行，便干如粟，痛苦异常。刻下症见：便干难下，脘胀纳呆，胸闷，气短，舌黯红，苔薄黄少津，脉弦滑。治以益气宽胸、润肠通便。处方：生黄芪20g，全瓜蒌15g，薤白10g，丹参20g，降香10g，赤芍10g，川芎10g，红花10g，当归10g，桃仁10g，肉苁蓉10g，葛根12g，枳壳10g，白及10g，半夏6g，茵陈15g，三七粉4g（冲服），3剂。

二诊：服后当日便通，脘胀减，纳食增加，仍胸闷肢麻，舌脉同前。上方加白芍10g、延胡索10g、生龙牡各15g，覆盆子12g，菟丝子15g，5剂。

三诊：脘胀、纳呆、胸闷、气短、肢麻等均减轻，原方4剂巩固疗效。