处方组成

芍药6～12g，茯苓6～15g，白术6～12g，附子6～12g，生姜6～12片，水煎服。

临证直觉诊断（一）——辨证

体弱畏寒，萎靡体倦，眩晕身颤，行走不稳，心悸浮肿，腹痛泻下（不伴有里急后重），小便不利。舌胖大，质淡，或边有齿痕。苔白滑，脉沉细无力。（多见于中高年者）

临证直觉诊断（二）——辨病

1.病毒性心肌炎。

2.风湿性心脏病。

3.肺源性心脏病。

4.高血压病。

5.支气管哮喘。

6.甲状腺功能减退症。

7.泌尿系结石。

8.肾病综合征。

9.肝硬化腹水。

10.妇女盆腔炎。

11.妇女更年期综合征。

12.梅尼埃病。

13.慢性肠炎。

临证直觉诊断（三）——辨体质

体质虚弱，新陈代谢较为低下。

慎用或禁忌

阴虚阳亢者应慎用或禁用本方。

临床加减应用

1.病毒性心肌炎 本方加蚤休、玉竹、佛甲草。

2.风湿性心脏病 本方加老茶树根、葶苈子、楤木根皮。

3.肺源性心脏病 本方加棉花根、紫河车、菠菜籽。

4.高血压病 本方加杜仲叶、桑寄生、丹参。

5.支气管哮喘 本方加鼠李根皮、矮地茶、白芥子。

6.甲状腺功能减退症 本方加鹿茸、仙茅、仙灵脾。

7.泌尿系结石 本方加连钱草、杜仲叶、鸡内金末。

8.肾病综合征 本方加白茅根、三白草、杜仲叶。

9.肝硬化腹水 本方加东北红参、车前子、地胆草。

10.妇女盆腔炎 本方加益母草、苦参、土茯苓。

11.妇女更年期综合征 本方加肉桂、别直参、扁豆。

12.梅尼埃病 本方加红景天、紫灵芝、泽泻。

13.慢性肠炎 本方加东北红参、肉桂、诃子。

临证医案与心得

肾病综合征

田某，男性，17岁，学生。1986年2月初诊。

患者自诉数月前罹患肾病综合征，经治疗后病情仍有反复。疾病发作时全身浮肿，按之凹陷，四肢冷感，尿中出现大量蛋白，验血提示有轻度低蛋白血症。形寒肢冷，体重倦怠，腰膝酸软，快步走路即感心悸气喘。不思饮食，大便偏软，小便量少。

诊见患者体格中等，颜面白，浮肿较显，四肢不温。说话时有气无力，声音低微。2天前的尿检提示尿蛋白（+++）。舌质偏淡，苔薄白而润滑，脉沉细无力。

证属脾肾阳虚，水气不化，治拟温阳利水，补肾化气。方以真武汤加味：

芍药9g，茯苓12g，白术9g，附子6g，鲜车前草30g，三白草15g，杜仲叶15g，生姜6片，水煎服。7剂。

二诊：服药7剂后，小便量增加，全身浮肿有减轻，原方继服14剂。

三诊：全身浮肿有明显改善，尿蛋白（+）。患者诉服汤药很不方便，要求改服丸药，故将处方改为八味地黄丸，1日3次，每次9g，温开水送服。

四诊：全身症状有明显改善，尿蛋白（-），疾病痊愈。