外耳道红肿，弥漫性者称为耳疮，局限性者称为耳疖，均由风热侵袭、湿热蕴蒸而致。耳疖多由风热，因挖耳、污水感染等引起，耳道疼痛剧烈，局限性红肿，或有脓头。耳疮因气郁化火、湿热上蒸引起，疼痛轻，外耳道弥漫红肿，有黄色分泌物。

【证治方药】

（一）风热

1.临床表现：耳部灼热疼痛，甚而影响张口咀嚼，牵拉耳郭时疼痛加剧，外耳道局限性红肿或弥漫性红肿，有黄白色分泌物。或见发热恶风，头痛。舌尖红，苔薄白，脉浮。

2.病因病机：风热湿邪侵袭外耳，气血不畅，发为红肿热痛。

3.治法：疏风清热，解毒消肿。

4.方剂：五味消毒饮（《医宗金鉴》）合银翘散（《温病条辨》）加减。

药物：蒲公英15g，连翘15g，野菊花15g，紫花地丁15g，菊花10g，银花30g，桔梗10g，甘草10g，赤芍10g，丹皮10g，柴胡10g，防风10g。

方义：蒲公英、连翘、野菊花、紫花地丁、菊花、银花诸药清热解毒，集合以一鼓荡之。赤芍、丹皮凉血，桔梗、甘草排脓。柴胡、防风疏风，柴胡且有引经作用。

加减：渗出多者加薏苡仁、苍术、茯苓、车前子利湿，大便秘者加全瓜蒌、生大黄通下。

5.变通法：耳疖脓成未溃，耳疖饱满、脓头已出时，可用仙方活命饮（《外科发挥》），疏风清热，排脓溃坚。

（二）湿热

1.临床表现：耳部疼痛加剧，耳后淋巴结肿大，听觉减退，外耳道红肿高突，顶部可见黄色脓头，或见外耳道红肿弥漫，有黄色渗液。舌红苔黄，脉数。

2.病因病机：气郁化火，肝胆火盛，湿热火毒上蒸外耳，发为红肿热痛。

3.治法：清热利湿，泻火消肿。

4.方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。

药物：龙胆草10g，黄芩15g，木通10g，车前子10g （包 ），连翘15g，制大黄10g，山栀10g，丹皮10 g，赤芍15g，柴胡10g。

方义：龙胆草、连翘、山栀、黄芩、制大黄清热泻火，丹皮、赤芍凉血清热，木通、车前子利湿，柴胡为少阳引经药。

加减：大便秘结，制大黄改为生大黄通腑清热；红肿热痛甚者，加银花、蒲公英清热解毒。

5.变通法：若五心烦热，口干咽燥，耳道红肿，时轻时重，久久不愈，或溃破流脓不止，舌红、脉细数，为阴虚火旺者，可用知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加减滋阴降火。

【外治法】

选黄连膏、金黄膏、紫金锭之一种，涂于局部，或蒲公英、野菊花捣烂外敷。日1次。

外耳为少阳经所过，如风热湿邪侵袭或肝胆湿热火毒上蒸，则发为局部红肿热痛。故宜予疏风清热，泻火解毒以消肿止痛。如柴胡、菊花疏风，龙胆草、连翘清热，且有引经作用，在所必用。