概念
鉴别与治疗
常见证候
鉴别分析
髓亏脑鸣：体质素虚，年老肾衰，或纵欲伤精，久病肾亏，皆令肾精亏损，不能生髓，则脑髓空虚而作鸣。肾虚阴精不能上输于脑，则头晕目眩耳鸣；腰为肾之府，肾主骨，肾虚则腰痠腿软；肾主藏精，肾虚则精关不固而遗泄；舌红少苔乃肾精不足之象，脉沉细弱乃肾气虚衰之征。治宜滋补肾精，方用左归丸、河车大造丸。
心脾两虚脑鸣与髓亏脑鸣：二者皆为虚证。后者肾亏髓海不足，故脑鸣兼见腰痠、腿软、遗精。心脾两虚脑鸣起于劳倦过度或久病亏损，气血亏虚，不能上荣清窍，故脑鸣眩晕。血不养心故少寐多梦，心悸健忘；中气不足则气短乏力、食少纳呆、便溏；舌淡苔薄白、脉濡细皆气血不足之征。治当补益心脾，方用归脾汤加减。
肝气郁滞脑鸣与湿热蕴蒸脑鸣：二者皆为实证。后者起于过食厚味醇酒，日久湿热蕴积，上壅头部，瘀滞经络，酿成肿物，出现脑鸣。肝气郁滞脑鸣起于盛怒之后，肝气郁滞，升降失调，清窍不利，故作脑鸣。辨证时湿热蕴蒸脑鸣常有头痛逐渐加剧，固定不移，眩晕、呕恶，或头生肿物，舌苔黄腻等症；肝气郁滞脑鸣，多随恼怒而加剧，且伴胁胀、胸闷等肝郁之症，两证不难鉴别。湿热蕴蒸者治疗上可用清热化湿，解毒行瘀通络法，方用内疏黄连汤佐以活血行瘀之品，如怀疑脑生肿物时，要注意随访检查。肝气郁滞治宜疏肝解郁，方选丹栀逍遥散加减，并注意情绪变化。
