胸闷
概念
鉴别与治疗
常见证候
风寒束肺胸闷：发热，恶寒，头痛，身疼，咳嗽或喘，胸闷不舒，舌苔白，脉浮或紧。若素有伏饮于肺，复感寒邪于外，则咳喘明显，胸闷憋气，烦躁，甚至倚息不得安卧。
邪热壅肺胸闷：发热重，微恶寒或不恶寒，口渴欲饮，上气咳逆，咳吐黄痰，喘鸣迫塞，胸闷憋气，或溲赤便干，舌红苔黄，脉数有力。
热壅血瘀胸闷：胸闷多兼胸中隐隐作痛，发热，咳嗽，吐痰黄浊腥臭，或吐脓血，咽干，口燥，不渴，舌红苔黄，脉数或滑。
心血瘀阻胸闷：胸闷憋气，以夜间为甚，或伴有胸痛隐隐，或痛引肩臂，心悸，或短气，舌紫暗或有瘀血斑点，脉细涩或结代。
肝气郁滞胸闷：胸闷不舒，常太息以呼出为快，伴有胁痛，头目眩晕，口苦，咽干，或寒热往来，急躁易怒，妇女月经不调，薄黄苔，脉弦细。
鉴别分析
风寒束肺胸闷：除胸闷不舒外，必兼发热，恶寒，脉浮紧的表寒证症状，治当辛温发散，方用麻黄汤等加减。若内有伏饮，外受风寒者，除表证外，其咳喘必甚，且痰多色白，或泡沫样痰，甚至烦躁，倚息不得卧，治以散邪蠲饮，止咳平喘，方用小青龙加石膏汤加减。
邪热壅肺胸闷：多由外感风热未解，邪热入里，壅遏肺脏所致，故见高热，烦渴，胸闷，喘急，舌红，苔黄，脉数有力等里实热证表现，治当清泄里热，方用麻杏石甘汤加减。
热壅血瘀胸闷：胸闷而痛，咳吐腥臭黄痰或吐脓血，口燥，苔黄，脉滑数等肺热壅盛血瘀成脓表现，治当清肺解毒排脓，方用千金苇茎汤加减。
心血瘀阻胸闷：心脉瘀血痹阻不通，即《内经》所谓“心痹者，脉不通”，必胸闷且岐骨后闷胀而痛，有仅瘀血而为患者，必有瘀血征象（胸痛，舌有瘀斑等），治当活血逐瘀，方用血府逐瘀汤。
肝气郁滞胸闷：因肝气郁滞不舒所致，胸闷而兼胁痛，太息，头晕目眩，口苦，咽干，性情急躁易怒，妇女月经不调，脉弦细等，均是肝气不舒的临床表现，治当疏肝解郁，方用柴胡疏肝散加减。
胸闷一症，实证多而虚证少。实证或由气滞，或由邪热，或由痰饮，或由瘀血，内阻胸膈而造成。其治疗或疏气滞，或泻实热，或涤痰饮，或祛瘀血，随证施治。
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