案1、患者张某，女，34岁，2021年8月4日初诊。患者与6月2日自然流产，孕期2月。6月中旬来月经，流经血10余天；7月6日来月经后至今不止，近10天每天会出现血块。神疲气短，纳可，失眠多梦，恶寒怕风。舌淡红边缘隆起，苔白，脉沉紧。诊断：漏经。辨证：脾肾阳虚证。

处方：

黑附片 60g(先煎)   人参 30g   桂枝 30g    白芍 40g

紫河车 10g       炙甘草 20g   大枣 50g   醋艾炭 20g

山茱萸 20g     生姜30g

五付水煎服，附片先熬两个小时。

当时断言，服药两天应该血就止住了，结果8月5号上午，患者发来消息，直呼太神奇了，说昨晚和今晨喝了两次药，发现血已经止住了。而且感觉精神明显好的多，昨晚喝药候睡眠也明显改善，令其将剩余的药和完，再过来开药巩固调理一下体质。患者今日前来，问起后面几天情况，说喝药三次完全血止。

案2、患者孙某，女，45岁，2021年8月9日初诊。患者来诊时月经已经第五天，面色恍白，少气懒言，语音低沉；其自诉本次月经第二天开始就量大，每天换四个最大的卫生巾，经常会血液留在裤子或者床上。并大量汗出，风吹感觉特冷，腰部亦感疼痛。舌淡红有齿痕，苔白，脉沉细。诊断：崩漏。辨证：脾肾阳虚证。

处方：

黑附片 60g(先煎)   人参 30g     桂枝 30g     白芍 40g

炙甘草 20g       紫河车 10g     大枣 60g    山茱萸 20g

醋艾炭 20g        生姜30g

七附水煎服。

此病情较重，予以配合针灸治疗，予以针双侧太溪、阴临泉、阴谷、曲池、尺泽；用直径5cm的艾条灸气海一个半小时。针灸治疗后患者自觉神气好转，语音较前明亮。

8月10日，经量减半，神气进一步恢复，针灸同前。

8月11日，自诉在我处治疗后出去淋雨，当天晚上血量有所加大，没及之前。治疗同前。

8月12日，经血已止，精神明显改善。治疗同前。

8月13日（今日），面色红润，自觉恢复之前的精气神，去针，灸气海。

按：此二人我均用的是同一个方子，桂枝新加汤加附子、紫河车、山茱萸、醋艾炭。此方是我自己总结的一个经验方。临床运用不少患者，均收到奇效。对于崩漏，虽然教材有不同分型，而我临床当中对于血热导致的崩漏相对较少，脾肾阳虚型的最为多见。我个人认为久漏之人虽有热而实为虚热，由于失血过多而导致的虚热，而并非正真的实热。对于有热像表现的崩漏，我习惯用地榆苦酒煎方，这个方子出至于《医宗金鉴》，这地榆不但止血还能补血，也是治疗崩漏的一个要药。苦酒就是醋，这地榆苦酒煎就是地榆用醋熬好以后再放冷，书中说的是头天熬，第二天早上空腹服用。也就是要熬好了大概冷却12个小时吧。对于漏下效果也是不错的。

至于我这个方子，理路来源于伤寒论，在伤寒论中，桂枝加附子汤治疗的是漏汗，桂枝新加汤治疗的是汗后身体疼痛。大部分学习伤寒论的人会觉得这两个方子和崩漏不搭边，而我认为，汗血同源，不论是伤津、伤液、还是伤血，都是伤阴。我们治疗的方向就是一样的。而临床中脾肾阳虚型的崩漏是最为常见的，脾虚则不能统摄血液，阳虚则不能固涩津液，崩漏亦会导致阳随阴脱。且患者精血耗损，亦当大补精血来固阳。故取桂枝新加汤加附子以扶阳固阴，加紫河车大补精血又止血，加山茱萸增强收涩，醋艾炭暖宫止血。共同作用加强了止血的作用，故而临床运用效果显著。

对于针灸，合穴主逆气而泄，崩漏之证属于泄，曲池、尺泽、阴临泉、阴谷合用以固泄，加太溪调精，气海补气。以促进止崩之效。