小陷胸汤是黄连、半夏、栝楼三味药。“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”（138条）。大结胸病属水热结实，小结胸病为痰热相结。痰者，淡也，与水饮同类，与今以稠粘者为痰，清稀者为饮有异。故此病脉证较大结胸为轻；方用黄连苦寒清热，瓜萎宽胸开痹，半夏涤痰解结，是治法又远较大陷胸方轻矣。然小陷胸汤为常用基本方之一，今录验案二则以窥一斑。

凌××，男，62岁。素嗜烟，有咳喘宿疾。某年夏，因食粽子过多，胃脘作痛，自服泻叶茶二次，得下后，胃痛未止；续服西药阿托品，痛暂止，后又痛。来诊：愚触诊其胃脘部痛甚拒按，大便行而不畅，间有泛恶欲呕，苔黄滑，脉弦滑，拟仿小结胸病治法：用瓜蒌仁（炒）15克，炒川连15克，姜半夏10克，炒枳实10克，橘红6克，酒洗川大黄10克（前五味药合煎，另大黄一味开水浸泡后，兑入前药汁合服）。此是化痰清热理气消痞通下解结之法，亦是小陷胸、橘枳生薑汤合小承气并用之法。服一剂，大便畅行，痛即不作。再诊：前方去大黄，又服二剂，而病全愈。

馀××，女，40岁。素有右胁下痛，经医院检查为慢性胆囊炎。某年夏月，病又急性发作，叠经输液及注射消炎针剂，痛势少挫，邀求一诊。其证右胁下痛连及胃脘部亦感胀痛不舒，经治疗后较前略轻，右肩背部时感如痧胀难受，泛恶而呕，有时并吐出苦水，口渴而不能多饮，不能食，食即作吐，头晕目眩，脉弦数，舌苔黄。拟用清胆和胃止呕降逆之法。方用小陷胸汤与黄连温胆汤合方。服二剂，呕吐即止。继参入川楝子、玄胡索、炒白芍、佛手片、生麦芽以活血理气和胃缓急。再服三剂，痛止食进而病癒。

欲明确结胸病部位，当结合具体证候来进行分析。既曰结胸，自属于躯体胸部疾患，故仲景谓“此为水结在胸胁也”。但大结胸病主证是“心下痛”，小结胸病主证为“正在心下，按之则痛”。是结胸病部位比较广泛，当包括胸胁、心下部有关内部脏器的病变而一言。近世注家有认为大结胸病是浆液性胸膜炎兼胃实，可备一说，但不必拘于一隅。大陷胸证属热实结胸，白散证属寒实结胸；热实用硝黄类寒下之剂，寒实则用巴豆温下药。同属结胸实证，因病机有属寒属热之殊，故治法有宜清宜温之异，不容或紊。又水热结实之大结胸病，用硝黄只能下肠胃之燥实，加甘遂方能攻心下之水结。小结胸病用小陷胸汤，此方不仅适用于伤寒，凡温热湿疫及杂病中肝、胆、胰、胃等病患，病机属于痰热相结者，均可用之。因药只三味，比较单纯。愚每以此为常用基本方，再结合病情参入对证之药治之，殊有良效。吴鞠通用此方加枳实，王孟英医案用小陷胸汤加味诸病例，皆可足资启发，作为借鉴。

REF.李培生.谈《伤寒论》结胸三方的临床运用[J].贵阳中医学院学报,1988(02):17-18+16.