土枪肿瘤医案（1） ：被误导的肝囊肿
上了年纪的中老年人，很多都看过杀猪，看到过猪肝上的水泡，误认为人体上的肝囊肿就是肝上长了水泡，以至于延误治疗，最终造成更大的肝脏病变。很多西医认为肝囊肿是一种临床常见的良性肿瘤，患者及家人被这个“良性”字眼所误，以至于被手术，或者不治疗，最终造成更大的肝脏病变。
那么，什么是囊肿？什么是肝囊肿呢？朱丹溪认为:“痰夹瘀血，乃成窠囊。”推之肝囊肿就是肝上痰夹瘀血而形成的窠囊，治疗活血化瘀，化痰祛邪不就治好了吗？事实上并没有那么简单。
蒋先生，57岁，小车驾驶员，达州市宣汉县人。2020.7.1.送患者到我处就诊，诊毕，顺便叫我也给他把把脉，边把脉蒋先生边口述，中午睡觉起来口苦，瞌睡多，把脉完毕，我看了看舌头，敲敲蒋先生肝区部位的前胸后背及胸肋下，然后平躺按压心口窝下，脐周，少腹，小腹，最后我告诉蒋先生一个结论:有比较严重的肝病，并叫蒋先生回去做肝病检查。可是蒋先生否认有肝病史。
处方:茵陈五苓散加减三剂，9天量。
送患者一行人出门，有个患者把我叫到一边说，他家族有肝病史，有个叔叔死于肝癌，于是我赶上去，再三嘱咐蒋先生回去后一定要去做个肝病检查，不能马虎，蒋先生答应了。
2020.7.19.蒋先生又送患者来看病，拿出他在县人民医院的检查报告:CT检查:肝内多个36mm以下囊状水样密度影，肝内多个囊肿，胆囊内囊壁查见一颗高回音结节，直径约5mm。
抗乙型肝炎病毒表面抗体>1000（正常值0—10mIU/mL），超正常最大值100倍，抗乙型肝炎病毒核心抗体2.04（正常值0—0.6IU/mL），超正常最大值2.4倍。
这下蒋先生相信我之前说的话了，我告诉蒋先生，老老实实，认认真真吃三个月的药后去复查。处方如下:
茵陈30 栀子10 黄芩10 白芍20 枳壳15 香附15 旋覆花20 苍术20 白芥子20 猪苓10 茯苓20 泽泻20 重楼10 土茯苓30 姜黄15 桃仁10 泽兰30 车前草30 瓜蒌15 半夏15 蒲公英30 丹参20（单位克）5剂，半个月量。
8.6.三诊，口苦大减，瞌睡仍多，药后拉肚，舌淡红苔白腻，舌下瘀，右关脉浮。处方如下:
茵陈20 栀子10 黄芩10 白芍20 枳壳15 香附15 苍术20 白芥子20 猪苓10 茯苓20 泽泻20 柴胡20 乌贼骨15 干姜10 重楼6 土茯苓30 姜黄15 桃仁10 生地20 瓜蒌15 车前草30 丹参20 蒲公英30 半夏15（单位克），5剂，半月量。
8.29.四诊，蒋先生等不及，于8.26.去县人民医院检查，报告:抗乙型肝炎病毒表面抗体775.63，下降200多，抗乙型肝炎病毒核心抗体0.48，已经降到正常值范围，未做CT检查。蒋先生高兴，我也开心。
处方三诊方不变，5剂，半个月量。继续治疗。
写于2020.9.13
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