某右，50岁，景市人。2014年9月，因中风脑梗住院三天，上门求诊。该患者形体消瘦，走路如坐舟车，又如迎风摆柳，左前三，右后一，面斜嘴歪，语言謇涩难出。我一看如此情况，赶紧往外推，"不好意思，我真治不了，请到他处寻医，不敢误您“，她说寻不到好医生，苦苦求我，实在是心有余而力不足，再三推脱，最后转他处求诊，临走时问我"别处治不好，怎么办呢？”，答"实在不行，再说“。

半月后，再次上门，诉除了脸斜嘴歪好了，好像越来越严重了。再三求我治疗，并说治好治坏都不怪。无奈，邻里之情，勉为试着治治看，说心里话，也有点技痒。刻见，舌红无苔，舌体瘦小，底有瘀斑，脉细数有点涩，尺部沉而有力。发病前连续熬夜，十多年吸烟史，衣着暴露，好赶时尚。睡眠不好，二便尚可，胃口一般，左手拘挛，左侧偏瘫。询得前医用的药中有红花之类，推测可能是投"补阳还五汤“无效。

这是个阴虚脑梗，法以调补肾阴，投杞菊地黄汤加减方可取效。处方：枸杞子，野菊花，黄精，生山楂，伸筋草，苏木，云苓，泽兰，地龙，水蛭，郁金，西洋参，白扁豆，续断，莱菔子，制军，生地20，桑枝30，川牛膝15，鸡血藤40，老鹳草30，石菖蒲20，菌灵芝20，仙鹤草30，生草决明30，防风5，单位克。就这个方，连续服了三个月，半年后医院复查，脑梗没了，诸症除。

个人一点体会，气虚血滞，脉络瘀阻所致的偏瘫、半身不遂，用补阳还五汤，效。但要重用生芪60一120克，本案阴虚所致，用补阳还五汤非但无效，还使病情加重，投枸菊地黄加味，效显。当然还有痰瘀互结证，可温胆汤合血腑逐瘀汤加减。一点浅见，仅供参考。