老师：原来我有个计划，每个季度时行病讲一次，大家心中有个数，好应付时行病。

现在，秋分以后，寒燥就来了，凡有燥症，大致都是寒燥。除时行病外，我原来的计划是专门讲疑难重症，讲大病，重点讲我最有心得，最拿手的。我原计划是这一次讲肝癌和肝硬化腹水的治疗。而你们提了意见，有不同的要求。（因此）就讲临床辩证，主要讲辩证技巧及辩证特点，这样呢，对打基础有好处。而我原来想讲大病，重病的意思呢？是（认为）哪怕是诊所，也要能治大病和重病才立的住脚。

我原来讲课。基本上不打草稿，两三个钟头都是，我在医学院讲也是。这次呢，我在今天下午写了个提纲，因为要系统的讲。辩证技巧不是一天两天就会，不是一个两个概念。整个中医诊治过程都有技巧。

第一、排除干扰，临诊入静。原来我那儿也挂了“临诊入静”几个字，后来掉了，没有再挂。“临诊入静”几个字我尽量把它刻在了心头。我讲的是整体要求，或许我也没有做得很好。为了让大家辩证更准确，让大家成为名医，立得起，要把这个做好，不能做到最好，但求做得更好，我也是这样要求自己的。

为啥要排除干扰，临诊入静呢？包括从张仲景时代到现在，社会上对医疗的干扰都很多。社会上复杂的东西会带到医界来，影响每一个医生。包括：思想，行为，节操，导致干扰疗效。如果品德不好，只想挣钱，不是认真治好病人再得钱，就肯定会走到歧路上去。凡功利性强的，都是短暂的。反之，生命力就会很强而有持续性。上次，我批评那些写书的有功利性，但那些人不搞又不行。这些功利性的东西写出来了，其中糟粕必然很多，也许里面还是有好的，但看的人要有辨别能力，要有功底，不要学坏了，学那些浮躁的东西。

我写【非常中医】，当时，我没想到要赚钱，是什么激发我写【非常中医】呢？因为当时反中医的浪潮太凶了，我觉得应该象一个战士一样投入这个战斗，保卫中医，一鼓作气写了出来。结果，我却赚钱了，本来并没有想到赚钱的。现在我的【非常中医】又再版了。大家要买、要卖、要拿去宣传的，可到李钊师兄那儿买，我只收成本。

为什么要临诊入静，排除干扰？我们现在这个社会，是一个改革开放的社会，思想很活跃，包括社会经济，思想，道德等。西学东渐导致（思想文化）交流很快。就如江河，有激流，就有沉渣浮起，一些不好的东西就随之而来。所以，在医疗方面、思维方面、网络方面、媒体方面，确实对人的干扰很大。昨天我还跟人说：我这个诊所，都成了馆子了。随便病人点菜。病人跟我说，我要吃啥子，你给我开啥子；我是啥子病，哪样药你给我加重点等等。这些干扰太大了。还有第二个，看那些“大师”的书，那些功利性写出来的书，对大家也是一种干扰。还有一些其他信仰的干扰。比如李七，如果你要是跟老丈人学阴阳，跟着他跑，可能以前学的东西就付诸东流了。（学中医的人）要坚定信仰，我是绝对不信鬼神，不信其他。我家信仰自由，有信神，信鬼，信佛的，但我只信中医。这些都是干扰，作为一个好的中医，你不排除干扰，你真的就辩证不好。

临诊入静，排除干扰，首先要排自身的干扰，私心杂念重，逐利性强，体力不够，精神不足，神志不清，行为不当等等，都可能给坐诊带来干扰。比如体力不够，以我为例，72岁了，一天坐那么多个钟头，晚上又要整些东西，就会精力不足。我一累了，写字就会手抖。平时我把贵重药物都放在家里，怕被偷，每天早上再把当天要用的提到门诊上去，一提就是几公斤，你们师娘就坚决不要我提，为啥子？我的手提了重物，写字就是抖的，对精力也是有影响的，对诊病就有干扰。又比如：我一般晚上10点钟一定要睡觉，有时超一点，也是因为第二天周末不上班。弟子到我家来，都晓得我有这个习惯，到时间了哪怕不想走，也会自觉告辞。为什么呢？我要保持明天上班的精力。没休息好，对明天上班就是干扰。又比如在家生了气，头天气鼓气胀的，半夜睡不着，第二天起来还有气（没消），你说你去门诊静得下来不？

门诊的时候，要有意识的静下来。比如我早晨，什么都不做，你师娘给我泡好茶，做好早饭，我喝了茶，吃了饭，不做其他，就坐着等你师娘收拾好出门。在这段时间都要保持一种宁静，让自己的心不受干扰，到诊所后一坐下来，马上就进入感觉，进入角色，开始诊病。有很多人，包括克刚（弟子）的同学（医学院随诊学生）都说：你老师好厉害，看病就像机器一样，节奏太快了，两三分钟，三四分钟就看一个病人，啥子病都诊断出来了！这——就是技巧。

我曾经给刘加平（弟子）说过；要有技巧，总的来说要厚积薄发。就是你自己基础厚了，临床经验丰富了，条理性强了，就自然会达到我这种程度。

刚才我说的排除这些干扰，临诊入静，就是我们进入门诊前的必修课。做好了这个，才能使自己能够养蓄心情，平时能做到这些，还可以延年益寿，这也是一种修身养性，不因工作（繁忙）而过老或因呕心沥血给病人看病而虚弱早衰。你们看，真正有修养的医生（中医）是很长寿的。对诊病来说，能排除来自外面的、内心的、生活的、起居的、社会的这些踏入诊室前对你的干扰后，你才能真正的体恤病人，体现仁心仁术，才能充分发挥医者的最大潜力。如果还没进入临诊，心就乱了，就难以安坐了。

总结进入诊室前要做好的就是：排除内扰，自我蓄心调养。要做到：起居有时、饮食有节、节制过劳（过劳包括熬夜，嗜烟，酗酒，肥甘厚味）、定志凝神，神清意静。真正做好了这几条，我们的准备工作就做好了。

以上是没看病之前的准备，一句话就是先热身，比赛之前要热身，我们临诊之前要静下来，把干扰排开。这个很重要，需要认真去做。

上班后，也有很多干扰。如临诊时，知识枯竭，没学到东西，则易受干扰。病人说了一大堆问题出来，你抓不到重点，甚至魂头都摸不到。这个干扰来自两个方面，一个确是自己没学到东西，空虚；二是病人不会说，说不出重点。我以后在四诊技巧中要谈这个问题，就是不要把问诊当成主要来对待。问诊百分之五十是欺骗你的（不准确的）。如果你寄托于问诊（来辩证），百分之五十是错的，你开的处方还有多少效果？这就是一种干扰，即辨不清问题，找不准方向，摸不清脉络，脑壳是蒙的，要解决这个问题。知识枯竭要好生解决，就是我们刚才说的要厚积薄发。对于病人说不清的，你就要用其他辅助的方法，这当中就有技巧，可以这样问：你说了那么多，哪样是最恼火（难受）的？意思是抓主证，然后按主证的脉络去问。比如：病人咳嗽，周身又痛，你就问他你哪样凶（难受）一点？于中抓主证，这算一个技巧。用啥子方法抓主证呢？望闻问切整好了都可以，但你现在整不好，只能依赖问的时候，你就要问清楚，抓住主证。此外，第二个重要的问题就是新病还是久病。刚刚开始的，又很痛苦的问题，那是新症；痛苦得很，又是很多年的问题，则属于顽症或久病，这样就变得清晰了。就是要通过反复的考证，把望、闻、问、切都用够（更好）

他们说我在门诊上象扁鹊那样，我还达不到那样。但我确实学了扁鹊。好多人认为一定要把四诊做全，书上也是这样说的。庶不知并不一定要做全（这个我到后头来讲）。你看扁鹊“入虢之诊”、望“齐桓侯之色”都没有用脉诊。有时只问诊，“入虢之诊”时只看了一眼，那只用了望诊。有人批评别人脉都不摸，不一定批评得对。而我在临诊上快，就是善于四诊取舍。总之一句话，遇到（干扰）这种情况，就要反复考证，才能排除。

还有一个，基础要实，要多看书，了解基础的证。比如心，肝，脾，肺，肾，气血，津液，神，魄，魂等各方面。尤其是心，肝，脾，肺，肾五脏。比如，治气虚也要落实到五脏，你的辩证才到位，或者说辩证才入了微。补气，你拿几样补气药就行了吗？补血，四物汤拿去就补血了吗？一定不是这样。一定要落实到脏。补血，一定要辨是肝血虚，心血虚，肺血虚，脾血虚还是肾血虚。这些都牵涉到基础证，可能需要你们从书上找一下，列出来。比如，大的气虚，（其证）软弱，疲乏，无力，面黄，晦暗等。就是说功能差了，就叫气虚。但又要辨到是哪儿气虚，不能一说气虚就“四君子汤”，那些好医生有那么好的效果，就是多看了一步，就像下棋一样，多看几步就胜券在握。

所以，要达到辩证入微，就要打好基础，认真的去把基础证记一下，不要始终是迷糊的。比如刚才说到的脾阴虚，（有什么症）大家没得意识，比这还复杂的往往不是一方面阴虚。又如第一步辩证到气虚，再进步，气虚和阳虚又要作一次辩证，第三步，是哪个脏的气虚？而这个脏又涉及到另外哪个脏，则是第四步。大家要成高手，要先会走四步棋。但不是一定都要四步棋走完，如果一步棋就把军将死了，何必走二步呢？

为什么要把本脏和他脏拉在一起呢？因为五行是相通的，在几何学中，唯有五边形是回环相通的。只有这个模型才能表达出（五脏）之间的相生，相克，相乘，相侮关系。相互之间最简单的关系是母子关系，即相生关系。相生关系是正常状态下的生理关系。相克关系呢？病理关系！生病时才存在相克，没有病的情况下，不存在相克。这个问题很多人都没搞清楚，包括一些大学教师。

弟子甲：这个问题我想了很久。比如说火克金，火属心，金属肺，难道说心脏好，心脏旺，反而克肺，让肺不好吗？不是，应该说这个旺是病理性的旺，有病了才能克金。

老师：这个问题很多都没搞清楚，我孙子（中医院校学生）问老师，老师越讲他越糊涂。就回来问我说：就是两个脏器的关系嘛，又是相生，又是相克，哪种情况下相生？哪种情况下相克？我说：平时就相生，病了就相克，他一下就懂了。

弟子甲：看我的理解对不对。比如木克土，平时木能疏土，肝与脾协调工作，肝木旺，肝的功能好，对脾土更有好处，不会克土。木克土是肝木病了，病气才能克土，肝木旺是病理性的过旺。如果身体健康，就不会出现哪个脏过旺的现象，五脏是基本平衡的。

弟子乙：比如说心和肾。一个是火，一个是水，平时心肾交通的时候就没有什么问题，但如果水气（过旺）泛滥就会水气凌心，就是相克了（水克火），这个时候就是肾已经病了，水气就是病气。

弟子戊：失眠时，是心火旺了。肾水不能济心火了，心火偏旺，所以失眠。（肾水不足也是病）。

老师：（对弟子甲）昨晚上我给你讲了的，你给大家说说吧，失眠这个问题。

弟子甲：(老师认为)失眠总的病机是阳不入阴，阳气是功能，白天工作的时候需要阳气，需要阳气升发，但是晚上，阳气就要收敛，就要静，把阳气收回来。就像蓄电池一样，蓄电池是阴，电是阳，阴具备了才能蓄阳（电）。一般说来，失眠就是阳在外，不能收敛内藏，原因是阴不足。内经上说：阴平阳秘，阳秘乃固。秘就是秘藏的意思，睡觉时就是阳气该秘藏的时候。

老师：人在醒时，在活动，在说话，在吃饭，在做事，是因为有阳气，阳气就在外；人死了就没阳气了，但你（睡觉时）没死呀！阳气一下子跑哪儿去了？入阴了。阴从里把阳气包容了，收藏了。这要求一定要阴气充足，有收敛能力，有吸纳作用，阳气才能进去，一旦阴气虚了，就不能收敛阳气了，阳气还是在外面活动，所以就会睡不着。

弟子戌：血虚有失眠吗？

弟子甲：实际上血是阴，津是阴，精也是阴，水也是阴，血是阴虚之一，所以，阴虚会燥热，血虚也会燥热。扩大来说：肉体也是阴。平时说的阴，一般是指流动着的液体，未指骨，肉，筋，皮之类的。

老师：这是大概念与小概念。还有呢，火与水相济的关系问题。昨天有人问到了，我就再讲一下。（人体）心肺在上，主阳主气；肝肾在下，主阴主血，脾居中间，既有柔顺之德，也有乾键之能，具有升降沟通的作用。正常情况下，可让肝肾的阴水上济以制阳火，让上升的阳火下输以暖肾水（阴液），达到水火即济，也就是阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治的状态。一旦脾中间这个枢纽开关出了问题，则，在上的阳火焱上，在下的阴液沉下，就造成阴阳分离的格局，就生病了。

还有一个干扰就是病人的检查报告单。错误的或对的，对中医辨证都有干扰。因为，中医就是中医，西医就是西医。从错的来说，纯粹检查错了。如本来是妇科病，挂内科，病人又说不清楚，医院医生不管那么多，就打B超，打CT，按内科检查项目进行一系列检查，检查下来，还是找出了一些这样那样的毛病，病人（包括医生）就认为是检查出的那些个指标引起的病，而实际有可能与本身的妇科病风马牛不相及。病人拿过来，你相信了，就是对你的干扰。这是错误的检查。还有就是查错了的，结石查成囊肿，囊肿查成肿瘤的都很多。

弟子甲：这种情况常有，本来是得的这种病，检查出来的一些指标与现在得的病没有关系。医院医生就跟病人说，你的病就是因为检查出来的这个问题引起的，但实际上都不是。

老师：颈椎病这个问题就是最典型的，我书上就专门批判了这个问题，你们大多数可能没认真看。说的是：检查出有骨质增生，有没有呢，有。但是有增生并不一定是引起腰背疼痛的主要原因。我爱拿我自己来举例子。我72了，背也驼了，腰也弯了，这儿（大椎）上好大一个凸起，那时干劳动也好，挑泥巴也好，在乐道子乡当棒棒也好，什么都干过。一句话，老年人的腰椎（颈椎）没有哪一个经得起检查，如果一查起来，都有骨质增生。所谓骨质增生，实际上就是结缔组织老化，不一定生病，不一定痛，我就没有痛。但如果我一旦少穿点，出去受凉了，整个背都痛，这时如果去检查，就给查出有骨质增生，就说是这个引起的，这是错误的。如果你想着一定要想个啥子处方来把这个骨头包包给散了，你就错了。所以要坚守自己的辩证施治，按照中医理论，这种就是寒湿腰痛，要温经、散寒、通络、止痛，如果硬要去治骨头，把它搞好，就是错的。

弟子甲：有的医生，他可能明知不关骨头的事，但他告诉病人此病就是骨头的问题引起的，病人也相信，他就会治很久，赚很多钱（众笑）。

老师：这是经营的问题。今天走一个老朋友那儿去来，前段时间逗孙儿玩，摔倒了。（医院）说他股骨头折断了，弄到医学院去，医院就给他全置换了。我去看他时，他说：我甘××成了甘跛跛了，这只腿（右腿）都短了两寸了！怎治的呢，把腿、腰骨头上下接头的地方锯了，换成金属的，上下用金属棒插入骨头里连接起来。站在我的角度，我就认为没有伤及那么宽，属于过度治疗（扩大了创伤）。

作为中医，要以我们的方式去寻根究底，是否真的骨头断了？断得如何了？不要受检查报告的影响。我昨天还和你师娘谈一个例子，我对门理发店有个小女孩爱练体操，有一天早晨起床，腰杆痛的很，就到医学院拍了个片，诊断为撕裂性骨折，我去上班的时候，她母亲叫住我，把片子拿给我看。说实话，我看片子不内行，看不细也不想看。我说我要亲自看下娃娃的腰杆。我就把孩子的衣服撩起来，上下按、按、按，问：痛不痛，说：不痛。要后仰转腰才痛，我给她母亲说：我不相信是撕裂性骨折。说完我匆匆走了，也没给她开药，她也没让女儿去住院，后来去买了三七气雾剂，背上喷两下，之后就不痛了。没看病，没住院，就这样。如果我们还是相信她骨头折了，不去摸，不去检查，就干扰了你们判断和治疗，这就是各种检查报告带来的干扰。

就如上次袁健说的那个发烧娃儿，原来是肿瘤病人，一下子发烧了，（医院）一下就断为肿瘤发烧，没有办法。以你们以前的思路往往辩证进都要向那个方面去靠。真正的辩证，就是要排除那些干扰，认真辨别有那个东西的症状体征没有，如果没有，即使原来有那个问题也不管。我时想，不管桂枝汤证也好，麻黄汤证也好，凡是得这些病症的人，全身其他零件都是好的吗？那张仲景为何没在麻黄汤证上考虑些其他的呢？他还是单独一个麻黄汤。不管你，只要你有这个证，没出现它证，麻黄汤一下就去了。（如果）还需要辩证什么证，就还要有其他的证据来认证，你才能够辨。比如，还有点微热，又在拉肚子，那就是葛根汤证。

弟子：有是证用是药。

老师：对，所以大家不要去受这些干扰。

要排除这一类西医学术方面带来的干扰，咋个应对呢？第一是夯实基础，扎扎实实的，反复的玩味（中医知识）；然后就是加深理解。比如刚才讲的，你说他不是骨质增生（引起的疼痛）？为啥不是，心里要有定数。那次元兵娃他妈就是，拿个片子来说：腰椎陈旧性骨折，又有骨质增生，又有骨质疏松。我说不是这个因素。她说：不是！核磁共振打出来的哟！我就问她，骨质增生不是现在才有的，你之前那么久为啥不痛呢？咋个今早晨才开始痛呢？难道一早晨骨质增生就出来了吗？骨质就疏松，骨头就裂了吗？她没得话说了。这就是我们要敢于用自己的诊断去否定那些错误的诊断。但心头这样想，不一定象我这样口头去否定，把病医好是主要的。

还有，开诊所的人，这里我有个建议，不要一开口就叫病人去检查。一则他去检查来的结果我们没有用；第二，你支走了一个就损失一个病人。（弟子：那里的医生就把他留下了）。对，甚至检查下来，那边给他乱说些，跟你说的不符，反说你是错的。病人要去检查是他自己的事，你千万不要去支他。哪种情况可去检查呢？比如：我认准他是肝硬化，他质疑我，我就可以叫他去检查，他一检查，结果就是肝硬化，他就认为我很厉害（指着弟子甲说）就像你那天那个情况，用不着喊人家去查一个肿瘤标志物。他本来就在住院，只是来咨询。

弟子甲：他本来是想第二天找老师看病，我看他经济较困难，医院又给他开了很多检查单子，浪费了很多钱。我给他说你去检查个简单点的也可以。

老师：他第二天跟我说：李老师，刘老师喊我去检查肿瘤标志物，结果被医院医生骂我一顿。我说：你如果还在住院，就要听医院医生的。你拿张条子去交医生检查什么，医生肯定要骂你，你怎么能指挥动那些医生啰！他说：我今天出院了。我说：出院了就不必检查了。出院报告单上啥子都写清楚了，没有检查剩下的那点钱也要给收够！

上面讲了夯实基础，加深理解。下来是：反复考证，对症型要强化记忆，一定要做到“遵经循道”，与离经叛道相对。如果你没得新的学术思想，最好不要离经叛道。否则，你就离开了这个很系统的规则，就容易碰壁。

弟子甲：老师说的这个强化症型记忆相当不容易。要把书上讲的症型，应对到病人发生的症状上去，就相当于你从书上认识的植物，比如小麦，但在庄稼地里不一定能认识，小麦和韭菜不一定能分清楚。

老师：我要求的是大方向，不要求你们做的最好，只求更好。（症型）记得越多越好，讲要这样讲，能不能做到又是另一回事。还有就是“遵经循道”，我们遵的经就是中医基础理论，就是“内经”“难经”；循道，就是张仲景的治疗方法，遵经实际上是一种思想论，循道就是遵循这样一条路走，是一种方法论。

然后，就是一定要结合症情，才能排除其他一些诊断性干扰。比如，一些病人一来根本不说症，而说诊断。说我又萎缩性胃炎，我又糖尿病，要治这些。这种你就要引导，让他把症摆出来，症摆出来，我们才能入手。还是有来自自身的干扰，自己学了错误的东西或正确的东西，都想拿去试。如：学习和记住了银翘散，一上门诊，巴不得病人个个身上都有银翘散证，病人没有这个方证时转弯抹角都要问来靠向这个方证，然后，开出这个方来。这种做法叫做生搬硬套，而不是随证实践；是以方循法，不是遵经循道；不是先辨病因，然后遣方用药，而是倒过来。

弟子乙：我们医院李某就是一个典型。有一次老师给他用了一个龙胆泻肝汤，他就把它抄下来了。这个方子平时用得很少，后来，他眼睛有点涩，有点起热，就硬把自己的病往这个方子上套，我跟他讲了半天，我认为最多就是个肝经风热，没到那个程度，但他就是认为有那些证，自己去开药来吃了。

弟子甲：我们刚开始看医书的时候，看到书上那些方子的适应症觉得哪个都跟自己的病有联系，不学还好，越学越糊涂。所以我们现在看病，最怕给半懂不懂的人看。

老师：这就是一种心魔，如果大家连自己这一点心魔都克服不了，咋个能进入得了辩证施治这个概念。不要看门诊很简单，处处都有障碍，处处荆棘丛生，处处都会让人半途犯错，只有通过夯实基础，加深理解，对病症反复考证，对基础症强化了记忆，又能遵经循道，结合症情随证实践，才能不入歧途。本来中医没有设实验室，没有小白鼠，我们的处方都是在病人身上试，但这个试不是乱试，要随证实践在符合证的情况下，慎重实验。

弟子甲：因此，过去中医徒弟要出师是相当严格的，都是在病人身上试，就不能让医术不足，没有出师的学徒去试。我听说是徒弟要出师，要在老师处学很多年，学开多年处方，老师认为可以了，才能出师。现在学中医的考了助理或执业医师的，都不一定能开好处方。

弟子乙：我大三时才跟老师在门诊抄方，开始不敢开处方，后来才慢慢从简单的，不需要复杂辩证的病先试，先从自己身上或和周围的人身上试，印象最深的是我儿子发烧，发了三天高烧，我公婆放心让我治，没吃抗生素，没进医院，烧得冬天都汗水长流，三天内就瘦了很多，我把烧给退了，这是我治第一个退烧病，现在想来都觉得我胆子有点大。

弟子甲：第一个方子成功，对学医的信心有很大的帮助。反之，则易使信心受挫。

老师：病人和家属的相信很重要。

弟子辛：相信很重要，有些会不相信。

老师：就是你都不相信我！（众笑）。这个娃儿（弟子辛）哪！他病的说胡话时，我给他开的处方，他（醒后）都要起来改，他媳妇很不错，见他改了后，又将就我的处方改转来。有一次，他得温病都入营血了，口鼻流血，全身都是血，他五哥背着他过来丢在我那儿，说：到七叔这儿了，你就没事了。他父亲是我师兄，此时他还小，已成昏迷状态，马上熬药叫他五哥守倒灌，慢慢的烧就退了，就两天时间。第二回，医院出了病危通知，得了病毒性脑炎，住医学院，昏迷不醒。最后，我去看了要用安宫牛黄丸，到处找都没有，结果后来苏敏（弟子）说：我那儿有。说本来有五颗，孩子拿去弹珠子，破了蜡封，坏了三颗，还有两颗好的。拿来和着我的方子煎药灌下去，两天转危为安。后来转到（泸州）中医院，中医院仍将就用我的处方，是吧？

弟子乙：中医院中医的处方全部由你开，除了西药在那边用以外。你不知道，当时刘主任拿着你的处方看了半天，毛老师和刘主任都在那儿研究。

老师：（指着弟子己）记着，回去叫你媳妇找一下，把那回的病历找到，以后写到书上去，后头又有一次，那次是痰蒙清窍，（对弟子乙说）你记得更清楚，你说。

弟子乙：考试那回。考试的前几天他就迷迷糊糊的了。我考后他第一天晚上，他打电话问我考试没有，说他没去考。我一直以为他没去考，后来我才知道他去考了三场，只有一场没考。

老师：他那个才是痰迷心窍，人完全是昏的，在家循衣摸床，到处找，神经都是错乱的了，结果都要改我的处方（众笑）。我想到他基础差，他回去办诊所的时候，我写了14张处方给他，我说这些处方不用辩证，见到主症就可以用。因为想到他还无法辩证，但要找钱吃饭，养家糊口呀！就只有这种笨的办法，这种办法当然不可取，但是说不来了。结果，他拿去一次都没有用，后来搞到哪儿去了都不知道。后来，他叫我开处方我就不给开。他呢？还是喜欢看书，就是有些时候如刚才我说的：整乱了。不能真正的遵经循道。

所以，只有这个循证实践，循证发挥，才能避免因知识枯竭而在临床上生搬硬套，先入为主，以方套证，偏离辨治，倒行逆施，贻害病人。所有的知识学习，都要有这样一个过程。第一步认识；第二步理解；第三步记熟；第四步运用。这个知识才能真正成为你的知识。

弟子甲：我理解老师说的夯实基础，是在循经重道的基础上，要继承老师的东西和选择经典的书学习，不是指书越看得多越好，没有重点，不辨真假，有可能越看得多，头脑越昏。

老师：这个遵经重道的经，目前就是指内、难，依从经典学习就是从源头上把握，就有厚力。说宽一点就是指导中医的学术思想。如共产党所说，领导我们事业的核心力量是中国共产党，指导我们思想的理论基础是马克思列宁主义。那么，我们就弄清楚指导我们中医思想的理论基础是什么？

弟子：黄帝内经？四大经典？

老师：四大经典是书的经典，我是指经典当中含的，也就是内、难二经中有些啥子学术思想是指导我们中医的理论基础的？你就把它提炼出来呀。指导我们中医的理论基础的学术思想，不等于中基，即中医基础理论。我提炼的是：指导我们中医的指导思想，第一个是古哲学思想，它一直指导中医的理论发展，学术实践等等。所以，我说中医学说、中医模式是哲学模式，哲学模式是我提的，但有这种阐述的还是很多。第二个思想就是整体观念，系统论。第三个是运动变化论。我们认识中医，认识病情的进展，阴阳五行的消长等，都不是死的，都是在运动变化的。第四个是物质多元论。钱学森研究中医，就提出了多元的问题，现在不是一维，是二维，三维。三维就是多元的了。思想论起码就是这四个方面，在这四个方面的思想指导下，才产生了我们的基础理论。这些产生出来的基础理论包括：阴阳五行论、精神气血论、经络理论等中医基础上的几大理论。而我刚才说的是产生这些中医基础理论的指导思想。这是思想论，另外还有实践论，实践论也就是我们说的方法论。中医最重要的方法论就是取法自然论，我们中医所有的方法是取法自然，没有实验室，没有小白鼠，这些以后都可以讲。

弟子甲：就是取类比象？

老师：取法自然是说这个方法是来源于自然，取类比象是在取法自然当中的一个方法，取类比象也好，同气相求也好，这些都是取法自然的范畴。