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不孕案

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时间:2020-08-16

陈某某,女,25岁,上海工作,于08年12月30日随丈夫回家过春节而慕名来诊。


患者结婚近二年,一直未孕,做过多次检查无异常,经多次治疗亦无效。素有痛经史,未婚前也曾多年服药痛经未减,婚后痛经依旧,每于经前一周开始疼痛,近经时痛明显,痛时怕冷,乏力,经来头天较黑,量不多,有血块,经期五天。平时不耐劳作,易疲乏、腰酸,视诊面色稍黄,舌质淡胖苔薄白,脉沉细。辨证为阳虚血瘀,肾阳不足,西医考虑为排卵功能障碍。


此诊经期将至,先以温阳活血止痛,药用:当归10克,川芎8克,小茴5克,玄胡10克,官桂3克,干姜5克,菟丝子30克,蒲黄6克,五灵脂6克,紫石英30克,仙灵脾15克,黄芪30克,赤芍6克,鹿角霜15克。四剂。


嘱经尽后四天再以上方服用七剂,以促排卵。


上药尽后再连续服用下方:红参12克,山药20克,熟地20克,枸杞12克,菟丝子30克,当归15克,白芍15克,覆盆子10克,香附10克,白术15克,鹿角霜15克,仙灵脾15克,制附片5克,紫石英30克。7剂。


近经时,如再出现腹痛,再以第一方服用四剂。


于09年2月17日患者来电相告,服上药一轮未见服痛,而未再服用第一方,因停经37天,经小便化验已孕,因出现腰部酸痛而求询予以安胎方以补肾养血安胎。


体会:患者二年不孕只服用一个月经周期而受孕,在临床治疗上对于久治不孕患者甚是高兴,而对于医者如都想如此之快却难以如愿。当然从中医角度来讲,对于因排卵功能障碍所致不孕者,只要辨证准确,分期服药,临床也不乏其例,且是中医治疗优异于西医治疗的确切优势。


此案正是抓住患者久病多虚,久病多瘀,穷必极肾的辨证要点,经前以少俯逐瘀汤加补肾之药,畅通血脉;经后再以此方促其排卵;排卵期又以气理气和血,温化阳摄精而受精成孕,立竿见影。


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