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时间:2020-08-16

一、安宫牛黄丸:让心安居其宫


说到安宫牛黄丸的起源,就不能不提牛黄清心丸,虽然这两种中成药只有区区两个字的差别,但它们的产生却前后跨越两个朝代,而且药力也相差较大。牛黄清心丸原本是明代医学家万全发明的药方,温病学派的重要代表、清代著名医学家吴塘(字鞠通)通过自己的临床实践,在它的基础上加了几味中药,就形成了安宫牛黄丸


中医温病学是急性热性病和传染病的临床学科,是中医学的主要内容之一。温病学派形成于清朝中叶,当时正处于康乾盛世时期,由于长期的历史文化积累,医学上必然也会产生巨大的迸发,以吴塘、叶天士为代表的清朝医学家在这个时期涌现出来,像广东、福建沿海等地,当地人士都组织人力物力研究形成本地的温病学术理论。


相传,吴鞠通从小苦读诗书,想走科举之路,得个功名,但十九岁时,父亲生病死去,吴鞠通愧恨不已,哀痛欲绝。他认为父亲病了,自己却不懂医术,不能救他,还有什么颜面立在天地间?!于是购买方书,刻苦研读,一读就是十年,颇有心得,但不敢轻易为病人治病。直到1793年,京城流行温疫,死在庸医手中的人不计其数,在朋友们劝说下,吴鞠通才开始诊治病人,在危重病人中救活了几十人,从此声名大振。


安宫牛黄丸针对病人高烧、神志昏迷烦躁而乱语,可以起到清热解毒、醒神开窍的作用。那么,“安宫”二字到底是什么意思呢?中医学认为,心在人体内犹如君主,处于至高无上的地位,心包犹如心的宫城,保护心主神圣不可侵犯。若温热邪毒攻心,心包便挺身而出代心受邪。“安宫”用以形容服用该丸药后,能使心“安居其宫”。后来,安宫牛黄丸还发展到可以治疗邪热内闭所致的中风昏迷和小儿惊厥。安宫牛黄丸的服用非常讲究:用清宫汤煎汤送服,可以加强清心解毒之力;脉虚的人要用人参汤送服,脉实的人用银花薄荷汤送服,痰多昏睡的人用竹沥水研磨后,通过鼻子喂服。


在今天,西医诊断的流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾尿毒症、肝昏迷、中风、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热、神昏等病症,中医辨证属热闭心包者,都可以使用牛黄安宫丸治疗。1956年,北京和河北等地爆发大规模乙型脑炎,毛主席在听取卫生部及大批知名中医学者的汇报后,了解到中医治疗乙脑比西医治疗效果好,就做出批示,鼓励使用中医手段治疗乙型脑炎。因为当时治疗乙型脑炎中,安宫牛黄丸起到非常重要的作用,从此安宫牛黄丸在民间声名大震。


时至今日,安宫牛黄丸配方中少了作为丸药外衣的金箔,而且因为犀角采自受保护动物,现在已改用水牛角浓缩粉代替。孔嗣伯教授说,李时珍《本草纲目》中就指出:水牛角是低级的兽角,它的疗效根本无法替代犀角的作用,因此,目前市面上的安宫牛黄丸远不如过去的疗效。孔嗣伯教授指出:中国的传统哲学是尊重自然界生命万物,猎户在采集兽药时,也不做绝户的事,可现在,国外对犀牛的捕杀已经影响到生态平衡,因此,保护濒危动物是正确的,但很多中药材也因此受到影响。


二、至宝丹


至宝丹的名字充分体现了它的价值,它集合了众多的名贵药材于一方,疗效卓著,堪称灵验贵重,得到它的人如获至宝,故此得名。该方剂是《灵苑方》一书中记录的、一个名为郑感的医生的方子,到清代,被当时的温病学家十分推崇。


查看至宝丹的古方,不仅可以发现有麝香犀角琥珀等昂贵的中药材,更为惊人的是还需金银箔各50片。此方之所以选用金银箔,是为了加强药方中琥珀朱砂镇静安神的效力。如今,方中的犀角也改为水牛角浓缩粉,也不再用金银箔入药了,因此,现在面市的至宝丹也就更名为“局方至宝散”。孔嗣伯教授说:其父孔伯华先生曾给毛主席写信,阐述药用金箔的重要性,据理力争金箔的医药价值。可直到现在,对中医持有偏见的人还认为,使用金箔就是浪费。


至宝丹适用于温热病昏迷深重伴身热痰盛的患者,也用于痰热内闭心包引起的中风、中暑、小儿惊厥。西医诊断的急性脑血管病、脑震荡、流行型乙脑炎、流行性脊膜炎、肝昏迷冠心病心绞痛尿毒症中暑癫痫等,中医辨证属痰热内闭心包者,都可以使用此方。


三、紫雪丹:面临失传危险


紫雪丹如今不为大众知晓,其实它比另外那二宝的历史更为悠久,是唐代一位名叫苏恭的中医发明的方药,因为如“霜雪紫色”,且药性属于大寒,冷若霜雪,故此得名紫雪丹。但现在面市的多是紫雪散,紫雪丹已经很罕见了。紫雪散和紫雪丹的功效不可同日而语,后者药效更强。现在会制紫雪丹的人也不多了,紫雪丹即将面临失传。


紫雪丹也是治疗温病的急救中成药,除具备清热开窍作用外,还有息风止痉的功效。对伴有惊厥、四肢抽动的高热、神昏患者特别适用。


西医诊断为流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎、病毒性肺炎猩红热、化脓性感染等各种发热性感染性疾病,以及肝昏迷、小儿高热惊厥、小儿麻疹等以高热、神昏、痉厥为主症,中医辨证属热闭心包及热盛动风的患者,都可以使用紫雪丹治疗。据清代温病大家叶天士所著的《临证指南医案》中记载,它还能治疗痘症和呛血;安宫牛黄丸的发明者吴塘在其所著《吴鞠通医案》中还记载紫雪丹治疗癫狂,也就是我们今天所谓的“精神分裂症”。


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