出血型胃癌治验实录
患者:候某福,男,58岁,四川人。于2017年5月1日初诊。经胃镜检查发现胃腺癌已二年,经上级医院內科保守治疗胃痛有所缓解。近半年来,经常排黑便,腹痛,时有呕血,经医院多次住院输血、止血治疗,病情反复加重。因多种原因患者放弃手术治疗,因经济困难患者放弃住院治疗。经友人介绍前来求治于我,初诊时见患者面黄肌瘦,语低力乏。自诉5天来间断出现呕血、黑便、胃脘痛,厌食、头晕乏力等症状。诊见舌质淡,舌边有瘀斑,少苔,脉沉细微。证属脾胃虚寒兼血瘀。
拟建中止血汤(自拟方)加减。处方:仙鹤草30克、白芨6克、当归8克、黄芪15克,桂枝6克,白芍10克,大枣五枚,生姜三片,甘草6克,陈皮6克,茯苓10克,香附10克,海螵蛸10克,浙贝10克,元胡10克。每天一剂,水煎服。另外,加服西药:维生素K4片,每次2片,奥美拉唑胶囊,每次1粒(20毫克),庆大霉素片,每次2片(8万U),每天2次。早晚饭前服。5天后复诊。
2017年5月6日复诊,自述服药后胃痛减轻了,吐血次数明显减少,余症同前,拟上方加减继续调治。期间时有随症加入三七粉(每次3克)兑药汁服,偶尔加入大黄每次3克于方中。
多次复诊,经以上方法处理半年左右,呕血及黑便完全消失,胃痛也不是很明显,2017年10月10日复诊时停用西药,带上方加减回四川老家调养。
2018年4月16日最后一次复诊,患者十分高兴前来复诊,诉说服上方后效果很好,因经济困难等因素而不敢做胃镜复查,请求带方回家调养。仍以上方加减处方。
临床体会:
对于消化道出血的患者,我常用仙鹤草配白芨,效果很好,仙鹤草在该患者的作用有三,一是止血,二是补虚,三是抗癌。曾有实验研究证实仙鹤草有抗癌作用。
使用黄芪建中汤其目的在于建立中州,补益脾土,使气血生化有源。很多慢性劳损性疾病的患者,当临床表现面色无华,少气乏力,舌质淡,脉弦涩或无力等气血阴阳诸不足症候时,临床使用黄芪建中汤加减,有时可收到事半功倍之效果。
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