长期发热

苏某某，女，30岁，干部，1985年7月12日就诊。

频繁、反复发作的寒热已数年之久，发即身热微恶寒，周身酸楚难耐。形瘦，面色微黑，食不知味，大便干溏不调，失眠。月经后期，量少、色暗。舌暗红、苔白，脉沉细。

证属脾虚火郁。予升阳散火汤原方，3剂。

服毕，寒热与酸楚一齐尽解，食纳大增，精神健旺，大便畅行。继服30余剂，月经应期而至，寒热之症未再发。

原按：内伤脾胃而发热，若伴有恶寒，常易与外感寒热相混淆，如果误用发表散寒之剂，其症非但不解，反而扰动正气，使病程延长。内伤脾胃的发热往往病程较长，或呈反复发作的状态，并伴有纳呆、腹胀、便溏、乏力等症，留心于此不难辨别。

脘腹疼痛

沈某某，男，34岁，干部，1987年3月23日就诊。

脘痛胀闷、时时呕吐已数月，西医诊为:胃溃疡，服用乌贝散等中西药，不效。伴恶寒自汗，关节作痛，形瘦色苍，二便通畅，舌尖红、质略暗、苔白腻，脉沉缓。

予升阳散火汤原方，3 剂。服毕，周身微汗，脘痛与呕吐均止，恶寒与肢痛随解，纳增。再连服10 余剂以善后。

安某某，男，32岁，司机，1987年2月18日就诊。

1年来脐右隐痛不止，时剧时缓，多方求治未效。现形瘦，大便急迫，舌略暗、苔薄白，脉弦细，无明显寒热。

予升阳散火汤原方，3剂。服毕，痛缓。上方加熟地、肉桂，再服3剂。服毕，痛止。

苏某某，34岁，女，医生，1987年2月13日就诊。

两侧小腹剧痛难忍，伴大汗出，已10余日，西医诊为:肠系膜淋巴结炎。用西药抗感染及中药暖肝煎治疗无效。伴微恶寒，纳呆，便溏等症。形瘦，神情凄楚，目围苍暗，口鼻附近有散在的红色丘疹，舌暗红、苔薄白，脉弦细。

予升阳散火汤加熟地、肉桂，3剂。服毕痛止，纳增，便溏好转，继服4剂以资巩固。

原按：脘腹疼痛，属虚寒者多；属热郁者亦不少。此3例疼痛部位虽不同，但均为热郁作痛。此类脘腹疼痛，常常是木土同病。升阳散火汤中的白芍可以柔肝和肝，配诸风药之条达疏畅，使肝气和条，脾运健旺，郁热升散，营卫调和，疼痛自止。具体应用时，可参考东垣《四时用药加减法》中的“腹中痛者，加白芍甘草；如恶寒觉冷痛，加中桂。如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩甘草芍药。”“脐下痛者，加真熟地；如不已者，乃大寒也，加肉桂”进行加减。

疳积

张某某，女，8岁，学生，1987年6月19日就诊。

不思饮食已数年，遍服健脾丸、保和丸、参苓白术散等健脾开胃之药，无效。现形体瘦小，面色黄白不华，畏寒，四末不温，大便涩少数日一行，舌淡、苔薄白，脉沉细。

予升阳散火汤，3 剂。服毕，食纳渐增，面色透红，大便日一行而畅通，四末仍欠温，舌淡红、苔薄白，脉沉细。脾胃虽已渐醒，但阳郁仍未畅达，继予上方6剂，服毕，食纳大增，面色红润。以保和丸，善后。

原按：该方确有开胃进食之效，前面所举数例，随着各种症状的好转，饮食均有不同程度的改善。这提示了羌独防风一类风药，不仅可祛风燥湿，而且有健脾通肠，开胃进食之效。

口舌生疮

刘某某，女，32岁，工人，1990年7月2日就诊。

口舌生疮，咽痛，饮食难以下咽，已数日。伴脐腹时痛，大便干溏不调，头痛隐隐，微有寒热，周身僵窒不舒，体丰面红，舌略红、苔白少津，脉细缓。

予升阳散火汤加僵蚕、薄荷、桔梗，3剂。服毕，口疮收敛，腹痛消失，纳增，便畅，继以3剂，以资巩固。

原按：口舌生疮，属火热者多，但宜分清虚实。何梦瑶《医碥》曰:“亦有虚火者，脾胃气虚下陷，郁而成火，上炎所致。”对这类口疮，不可过用苦寒宜以辛温发散为主。阳升火散，口舌之疮随之而愈。