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高益民治肺癌案(丁霞)

求道

浏览:197

时间:2024-12-31

刘某,男,87岁,公务员

2003年4月1日初诊
01
主诉:

低热、干咳2周余。现病史:患者因咽喉不适,干咳,低热住院治疗。2003年2月27日在某医院行胸部CT检查示:右肺上叶小结节影,中叶外段小斑片影,右肺下叶前外侧区有小片状玻璃状影,右肺门血管旁有淋巴结肿大,考虑为肺癌淋巴转移、肺炎。因年龄较大,家属不同意手术,请中医会诊。既往有冠心病史。

02
刻下症见:

发热已退,干咳不止,咽喉不适,口不渴,食纳量少,大便正常,小便量少,尿频数。舌质黯,边有瘀斑,苔薄白。脉细弱。

03
西医诊断:

肺癌肺炎恢复期。

04
中医辨证:

肺积(气阴两虚,肺热络瘀)。

05
治法:

益气养阴,宣肺清热,活血通络。

06
处方:

北沙参15g,麦冬10g,黄芪15g,白术10g,红花10g,牡丹皮10g,赤芍10g,丹参10g,桔梗10g,鱼腥草10g,土茯苓15g,甘草6g,白花蛇舌草10g,7剂,水煎服。

二诊(2003年4月8日)

药后咳嗽消失,咽喉不适缓解。综上法加强清热润肺之力。


处方:北沙参15g,黄芪15g,炒白术10g,桔梗10g,鱼腥草10g,土茯苓15g,白花蛇舌草10g,金荞麦10g,百合10g,川贝母10g,黄芩10g,甘草6g,7剂,水煎服。


三诊(2003年4月22日)

昨日明显头昏,住院治疗,呼吸道无明显症状。上方继服14剂。


四诊(2003年11月11日)

守上方服药至今。CT复查,与7月23日比较:右中叶外段小斑片影,上叶小结节影,较前未见变化,纵隔淋巴结不大,未见胸水。


处方:黄芪15g,炒白术10g,北沙参15g,麦冬10g,鱼腥草10g,黄芩10g,紫菀10g,百合10g,川贝母10g,桔梗10g,丹参10g,红花10g,赤芍10g,仙鹤草30g,白花蛇舌草15g,土茯苓15g,白屈菜10g,重楼10g,金荞麦15g,藕节30g,三七粉3g,甘草6g,14剂,共研极细末,一次5g,一日2次。


五诊(2004年11月7日)

守上方服药至今。CT复查右肺中叶小斑片较2003年11月11日略显增大,结节影无变化。继服上述散剂。


六诊(2007年12月10日)

患者一直坚持中药治疗,至今病情稳定,生活如常,现年已91岁。以2003年11月11日方药为基础,随症加大黄10g,火麻仁10g,金银花10g,菊花10g,研极细末服用,一次5g,一日2次。同时服用金水宝胶囊,一次3粒,一日2次。


2008年8月26日随访

确诊肺癌后未做手术,单纯服用中药治疗迄今已5年4个月,生活质量尚属满意。


患者为肺癌合并肺炎,主要表现为干咳、咽喉不适、脉细,为肺阴虚,肺失宣降之故;纳少、脉弱为脾气亏虚之征;舌黯有瘀斑为气滞血瘀之征。辨证属气阴两虚,肺热络瘀。治以益气养阴,清肺解毒,凉血化瘀。治疗过程中,高教授以益气解毒抑瘤方作为基础方进行辨证加减。其中黄芪白术仙鹤草甘草健脾益气,培土生金;北沙参麦冬百合、川贝、紫菀桔梗养阴润肺止咳;鱼腥草金荞麦黄芩土茯苓白花蛇舌草白屈菜重楼清肺化痰,解毒消痈;红花丹参丹皮赤芍藕节三七凉血化瘀。药后患者症状缓解,病情稳定,取得了满意的疗效。

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  • # 肺癌
  • # 高益民
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