高齐民先生用小青龙汤的要点摘录
小青龙汤《伤寒论》二用,《金匮要略》三用。1959年至今,我用小青龙汤的要点归纳为:
(一)要明理。咳嗽,古人叫痰饮、溢饮、水饮,实际指肺支气管中流动的稀黏液体(水饮),人体自我保护,用咳嗽的方式排出流动的“水饮”,才出现了咳嗽的症状,现代医学称为支气管炎,血象检查白细胞正常,仍须当水饮治疗,若当炎症处理,误用抗生素则后患无穷。
(二)要掌握温化痰饮的时机,及时予以治疗。凡咳嗽超过3~4周,咳嗽日渐加重,已是“心下有水饮”,水饮在气管作祟,当温化水饮、水气,咳嗽很快会好。
(三)只要是“心下有水饮”,即水饮在气管流动,咳嗽就无终日。我常用小剂小青龙汤不煎,用开水浸泡当茶饮,小儿喜欢饮用,三五副,咳嗽大减或治愈。家长们把我开的小青龙汤当作小儿保健品。凡无感冒引起咳嗽的,泡服小青龙,可解小儿咳嗽之苦。我常告诉家长,感冒发热用麻杏石膏汤,咳嗽不发烧用小青龙汤即可,再发热加石膏30g。
(四)要注意变通。小儿咳久,常伤及肺阴,加芦根30g,薏米10~15g。芦根养肺阴,薏米解气管痉挛。薏米解痉挛,入肝解之;白芍解痉挛,入脾入肌肉。把薏米当健脾药,是把鱼翅当粉丝,是不曾读过《神农本草经》。
我治疗小儿发热经验概括为:“小儿科,多伤寒,寒刚起,体燔炭,白虎没,青龙现。”我常看疑难杂症,儿科疑难杂症极少见,不去应诊,自然黔驴技穷,病家认为老大夫会应变,所以送来一诊,但大多数为发热咳嗽,我治此病,多见一虎一龙。
初起发热,分风寒发热,我常用桂枝汤加石膏,石膏用于防高热体燔;风热发热,用麻黄石甘(方中半个白虎汤)。风寒、风热犯及肺卫,继则咳嗽连绵,水饮开始涌现。若误认为气管“发炎”,误用寒凉清热,反而喊冤,咳嗽年月连绵。寒凉伤脾,脾为痰饮之源,我喜用小青龙温化痰饮,水饮不在肺中流动,咳嗽自然平息。所以我说“白虎没,青龙现”。为什么有时“寒刚起,体燔炭”?小儿受风寒,迅即体若燔炭,我用桂枝加石膏,发热呕吐用小柴胡汤加生石膏,用石膏都是预防体如燔炭的出现;用小青龙汤后咳嗽基本痊愈,偶尔咳一二声,可用苓桂术甘草加芦根收功。
成人服小青龙汤后复发咳喘,再服青龙无效,可改用锡纯先生从龙汤,因痰喘温化导致正气虚。从龙汤:生龙牡各30g,生白芍15g,半夏12g,苏子9g,牛蒡子9g。龙牡镇泛滥之水下归其宅。方后有加减法:气虚、夜重、呕吐、有热等。从龙汤以咳痰盈碗、脾肾虚极为特征。~《高齐民先生经方临床经验集》P137
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