杨某，女，53岁，已婚。初诊：2003年1月20日。

主诉及病史：大产1胎，人流2次，自2年前绝经之后，常感烘热汗出，头目昏眩，夜寐难以入眠，伴心烦易怒、胁下疼痛。有“高血压”、“胆囊炎史”。诊查：刻诊烘热汗出阵作，头昏目眩，心悸不寐，右胁下疼痛。测血压：150/90mmHg。脉细弦，舌红苔薄。

辨证：阴虚肝旺。

治法：养阴清肝。处方：生地10g 淮小麦30g 泽泻10g 丹参15g 葛根30g 龟板10g 天冬12g 金钱草30g 蒲公英30g 生石决明18g 赤芍10g 天麻10g 杞子15g 钩藤5g 黄药子6g 郁金10g，10剂

二诊：2003年2月10日。服上药后烘热汗出明显减轻，仍感头昏乏力，夜寐欠宁，右胁下隐痛已除，测血压140/85mmHg。脉细弦，舌红苔薄，再拟养阴滋肾清肝。处方：生地12g 葛根30g 龟板10g 天冬12g 赤芍10g 天麻10g丹皮参各15g 合欢皮10g 杞子15g 龙齿30g 生白芍15g 怀牛膝15g 生石决明18g 夜交藤15g 甘草5g，10剂

三诊：2003年3月3日。药后烘热汗出、头目昏眩已愈，夜寐转安，测血压140/80mmHg。药已见效，再宗前意以善其后。处方：生地12g 天冬10g 龟板10g 葛根30g 黄芪15g 丹皮参各15g 赤芍10g 杞子15g 龙齿30g 生白芍10g 怀牛膝15g 合欢皮10g 淮小麦30g 夜交藤15g 甘草5g，10剂

【按语】该患者经历了妊娠生育流产及数十年的经血损耗，原本就阴血不足；加之肾气渐衰，天癸已绝，肾之阴液亏损而不能涵养肝木，使机体处于阴血不足而肝火偏旺，肝阳上亢的状态。遵循治病必求其本的原则，治疗应以滋阴补肾为主，保存体内不足的阴液，达到调和阴阳、平肝潜阳的目的。药用生地、天冬、葛根、杞子、龟板等养阴滋肾，其中葛根为养阴清热之佳品。现代药理证明葛根有雌激素样作用，能增加未成熟小鼠子宫的重量，适合于围绝经期雌激素水平低下的妇女应用；龟板除了养阴之外还兼能平肝潜阳，取其一药两用之意。斟加生石决明、生白芍、天麻、泽泻、钩藤清肝泻火，降低血压；兼有胆囊炎用金钱草、黄药子、郁金疏肝利胆。二诊右胁下隐痛已除，而夜寐仍不宁，故原方去金钱草、黄药子、郁金改用龙齿、合欢皮、夜交藤重镇安神。三诊药已见效，故守原方出入而收全功。