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高树中:治疗顽固性心悸经验

求道

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时间:2023-12-23

患女,时年30岁,2015年10月31日初诊。心慌10年余,加重1年。现心慌,精神紧张、着急时加重,发作时心前区、后背部疼痛,平素胆小、害怕、喜悲欲哭不能自制,手脚发凉怕冷,右肾区疼痛,易烦躁嗳气,脐周疼痛;14岁月经初潮,周期28天,经期5~7天,末次月经:2015年10月18日,平素月经量少,有血块,色可,无明显伴随症状;纳可眠差、入睡困难多梦,小便频,大便可,舌红苔薄,脉细涩。


诊断为(心阳、心气不足型)心悸。治则:补心气、温心阳、宁心安神。针刺治疗取穴:印堂透心区、膻中穴、内关穴、巨阙穴、少海穴、太溪穴、筑宾穴、脐心穴,使用0.3mm×40mm不锈钢毫针,常规针刺,留针30分钟,每周3次。中药桂枝甘草龙骨牡蛎汤甘麦大枣汤加减:桂枝15g,茯苓30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,炙甘草15g,浮小麦9g,7服,水煎服,日1服,药渣再煎泡脚。


11月8日二诊:患者自述心慌、胸痛症状减轻。就诊时见后背疼痛发紧,易嗳气,自觉仍有紧张、恐惧感,一周内喜悲欲哭次数明显减少,纳可眠差,难以入睡,小便频,大便可,左关脉独大。继上针灸治疗,中药上方加合欢花15g,夜交藤15g,余不变,继服7服。


11月15日三诊:服上方4服,针灸2次后,患者自述心慌明显减轻,左背疼痛感稍减,气短减轻。继上针灸治疗,中药用上方加百合15g,枸杞子30g,大枣5枚,继服14服。治疗后病情已基本稳定。随访至今,病情基本稳定。


按:高树中认为本病经络辨证属心包经病,当从手厥阴心包经论治。高树中善用脐周穴位进行疾病的诊断与治疗,脐心穴为高氏奇穴之一,位于肚脐上约0.5寸处,此穴靶向治疗心系病证,故针灸方以印堂透心区、膻中内关巨阙少海太溪筑宾、脐心以补益心气,疏导气血,理气止痛。二诊时患者左关脉独大且情绪不畅、入睡困难,遂加合欢花以解郁安神、夜交藤以养血安神。综上针药并用,内外合治,遣方用穴精确,方证相合,诸症自消。

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    来源|中国中医药报

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