刘某，女，41岁，已婚。

初诊∶1997年8月5日。

主诉及病史∶面及四肢红肿痛1月余。1988年曾发作一次面及四肢红肿痛，未加注意，1995年以后每逢7月则开始出现上症，至秋季天凉后可缓解，今年7月12日又突作四肢及面部红斑肿痛，午后低热37～38.5℃，关节痛，关节四周起红色斑块，关节晨僵，眠纳可，大便干，4、5日1行，小便短少，月经调。

诊查∶舌红，苔薄黄，中心剥落。脉细数。7月24日查抗“O”1∶1000；类风湿因子（—）；血沉40～46mm/h。

辨证∶湿热蕴毒，入血外发。

治法∶清热化湿，凉血解毒。

处方∶黄芩10g生苡米20g知母10g丹皮12g生地40g连翘20g银花30g地丁15g野菊花30g牛膝12g丹参15g茜草12g秦艽12g，7剂，水煎，每日1剂，分2次温服。

医嘱∶避风寒，慎劳作，忌食生冷发物。

二诊∶1997年8月19日。服药3剂后红斑即消退，其后听说疼痛服用激素效果好，便自行加用激素8片/日，服用2天，疼痛缓解后又自行停药，现关节僵痛，晨重，手指肿痛，大便干，4、5日1行，尿黄，余同前。证治同上。

处方∶原方加减∶黄芩10g 生苡米20g 苍术15g 栀子10g 生地20g 威灵仙10g 当归10g 海风藤12g 沙参30g 牛膝12g 酒军6g 秦艽12g ，7剂，水煎，每日1剂，分2次温服。

服用7剂药后汗出热退，关节疼痛，红斑复作，自感身热，纳眠可，二便调，余同前。原方加减，服用月余后，项、腰、手足关节疼痛减，纳眠可，大便溏，日2～3次，腹胀，舌红，左侧苔薄黄腻，脉沉细数。9月11日查血沉23mm/h，糖化血红蛋白5.13%，抗“O”1∶500，类风湿因子（—）。1998年11月该病人推荐同事看病告之∶病人已停服诸药，诸症至今未作。

【按语】此例为典型的湿热痹，但已蕴毒入血，故治疗时一方面用苡米、黄芩、知母、秦艽清热利湿，另一方面须用野菊花、连翘、银花、地丁加强清热解毒的力量，同时还要用丹皮、茜草、丹参、生地、牛膝等药凉血养阴，使邪去而正不损。