张某，男，时年34岁，2021年8月10号就诊。

　　【发病过程】

　　患者因四月前跌伤致右肘关节脱位并右桡骨下段骨折。当地医院行右肘关节脱位复位、右桡骨骨折内固定术。术后患者求功心切，希望右肘关节功能尽快恢复，叫家人常做被动屈伸锻炼。四个月后，右肘僵硬，活动差来诊。当地医院照片提示右肘关节关系正常，可见散在性骨化，右桡骨骨折内固定物无松脱，骨折端对位对线好。舌淡黯，苔薄白，脉弦。

　　【首诊证候】

　　查体：右肘关节局部肿胀，右肘关节外侧手术瘢痕，皮肤感觉正常，肘关节环周压痛，皮温较高，肘关节活动度：屈曲60°-90°；肘关节伸直及屈曲时可诱发前臂放射性疼痛；余肢体未发现明显病理性改变。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：肌痹。

　　中医证型：气滞血瘀。

　　西医诊断：右肘关节骨化性肌炎。

　　治法：活血化瘀，软坚散结，通络止痛。

　　一、中医内服方，当归15g、赤芍15g、丹参20g、乳香6g、没药6g、桃仁10g、红花3g、皂角刺15g，威灵仙20g、伸筋草20g、木瓜15g、天花粉30g、炙甘草6g、醋香附15g，水煎两次。分服，每日一剂。

　　二、外洗方，当归15g，大黄30g，白芷15g，姜黄15g，皂角刺30g，灵仙30g，宽筋藤30g，羌活15g，水煎，每日一次，熏洗局部。

　　三、停止被动运动，叫其自制滑轮作自主运动。对侧重量由一公斤加至十公斤。经过一个月的治疗后，肘关节屈曲至125度。中药去红花乳香，加宽筋藤15g、五加皮15g，续服四月，肘关节过伸5度，屈曲135度，旋转活动自如，各90度。

　　【随诊过程】

　　效果：经治疗约4月后患者右侧肘关节活动受限情况明显改善。追踪半年疗效稳定。

　　【按语】

　　肘关节脱位，被动运动易致骨化性肌炎而使关节僵硬，甚至致残。本例患者心性急躁，急于恢复，致骨化性肌炎。应用中药复元活血汤合活络效灵丹活血祛瘀止痛，加皂角刺、威灵仙、伸筋草软坚散结、通利关节，舒筋活络，皂角刺辛散温通能直达病所。行气活血促进硬结消散之功。威灵仙善治鱼骨哽喉，通十二经络经，伸筋草善治风湿或外伤阻络导致的筋脉拘挛，擅长舒缓筋骨，可以舒筋活络，全方有活血祛瘀、软坚散结、舒筋通络、通利关节之功。加上中药熏洗，相得益彰，增强疗效，结合合理的功能锻炼，使关节功能僵硬获得恢复。

　　（本案编者：罗明）