新昌 儒岙镇  潘颖儒  着痹  治略

（己巳七月十一日）

初诊，右脉濡细，左脉弦紧，濡细为湿，弦紧为寒。外证两足浮肿，行走数武（古时以六尺为步，半步为武），痛楚不堪，手指及臂亦有时不仁，证名着痹。

书（ 《素问·痹论》）云湿气胜者为着痹，以寒湿之气痹着于下而不去也。

近日牙床糜烂，亦阳明胃为湿土，上虚而感湿热之化所致，自宜治着痹之法，分先后虚实施治，不尔中秋痿臂（疑是 “痿躄”）是虑。理中汤加白芷。

次诊，虚人着痹，最难遽疗，法必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用治痹之药直入病所以攻之，斯为合拍。昨用理中汤加白芷，即此意也。

夫着痹，虽属湿而必兼寒，以寒与湿为阴邪，阴主闭，则郁滞而为痛，而又必假风以为帅，此湿曰风湿，寒曰风寒，乃三气杂合之旨。故治着痹者以燥湿为主，而以祛风散寒佐之。大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿而气足，自无顽麻也。

用程氏蠲痹汤（《医学心悟》卷三：蠲痹汤，羌活1钱，独活1钱，桂心5分，秦艽1钱，当归3钱，川芎7分，甘草（炙）5分，海风藤2钱，桑枝3钱，乳香（透明）8分，木香8分。），俾寒湿之气得气胜之药以速行，取着者行之之义。再加知母滋阴化阳，以通小便。且知母治肿出之《神农本经》，《金匮》治历节风，脚肿如脱，与麻黄、附子并用（桂枝芍药知母汤），可以类推。

三诊，两手脉渐流动，较前濡细弦紧已相去远矣。据云足膝艰于屈伸，眠则犹可，小立片刻，其痛更甚，一似筋骨挛急者然。然痛则为痹，不痛则为痿，痿重则痹轻，是痛胜于不痛矣，亦何乐而不痛耶？仍用理中汤运太阴营气，加白芷通阳明卫气，盖以中宫为主，使上交于阳，下交于阴，阴阳交而着者行焉。

此方服二剂，间服蠲痹汤加知母方二剂，再乘间服鸡鸣散（槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、桔梗、生姜、紫叶）一剂，以治脚气之法移之治痹，不犹张冠李戴耶？然脚气不外乎湿，病因仿佛，治法亦可旁及。三法轮服，坚守半月，自然逐日见效，勿以速愈为念。