一、付某某，男，28岁，初诊：1965年9月2日

主诉：全身起红疙瘩及水疱，流水搔 痒巳十多天。

现病史：十多天前，周身发生丘疹水疱，搔痒流水，近几天加重，水疱抓破后出现糜烂面，流黄水较多，口渴、大便干、小便赤少，曾在门诊部诊断为“急性湿疹”，经治疗未效转来我院。

检查：颜面、颈部、四肢、躯干 散在针尖至米粒大的丘疹及水疱，部份皮损融合成片，出现 糜烂，表面渗 出液较多。体温37，7。摄氏度

脉 象：右脉洪大，莽脉弦滑 舌象：舌苔白，舌尖红。西医诊断：泛发性急性湿疹 中医 辨证：蕴湿郁久化热湿热并重。立法清热利湿。

方药：龙胆草三钱 黄芩三钱 黄柏四钱 泽泻三钱 茵陈三钱 车前子四钱 生栀仁三钱 干生地一两 地丁五钱 竹叶五钱 大青叶五钱 外用鲜马齿苋湿敷，后用祛湿散（方见305页）甘草油（方见328页）调上。

服上方六剂后，皮损逐渐好转，在治疗过程中合并疖肿，加重清热解毒之剂 ，共服26剂 ，临床治愈。

二、张某瑶，男 46岁，初诊：1971 年4月7日

主诉：腿 部搔 痒，糜烂流水巳二周。

现病史：二周来，小腿湿疹又发作，日渐加剧，痒甚，搔 破流水，近日来泛发全身，纳食不香，喜冷 饮 ，烦燥，大便 干 ，小便黄，因痒甚夜间不能入睡。

检查 ：胸背及四肢及皮肤潮红，在潮 红的基底上有集蔟或散发栗米大之红色丘疹，间有水疱，部份皮损呈现糜烂 ，渗 出夜色较多，双下肢部份糜烂 面有脓性分泌 物。右小腿 外侧皮损呈暗紫色，肿胀，表面 有轻度魄鳞悄。部份区域有搔 痕皱裂。

脉 象：弦数。 舌象：舌苔薄白中黄，舌质淡舌尖红。西医诊断：亚急性湿疹， 中医诊断：湿热内蕴兼感毒邪化热，热重于湿。立法：清热解毒，利湿止痒。

方药：胆草五钱 黄芩五钱 大青叶五钱 干 生地五钱 苦参五钱，防己三钱 车前草一两 外用：马齿苋三两，黄柏二两龙胆草一两 ，煎水湿敷每日 4次，每次半小时 。

4月10日，服前方三剂后，痒感巳缓解，大部份皮损渗出巳仃止，糜烂平复，红斑及丘疹色转淡，未见新生之皮疹。纳食巳增 ，大便巳通畅 ，小便正常。再以前方去胆草加茵陈一两，泽泻五钱，局部湿敷后，外敷普连膏。4月13日，服前方三剂后，痒感巳止，右下肢小腿外侧之皮损稍痒，仍有少许渗出液及结痂 ，红斑及皮损大部巳退。投以除湿丸，连翘败毒丸 内服。外用2，5——5%黑豆油软膏。4月20日复查时，除右下肢小腿 之原发皮损稍痒外，其他各部之皮损巳恢复正常。临床基本治愈。

以上病例，按西医诊断是包括急性湿疹、亚急性湿疹、及慢性湿疹急性发作三个典型。但根据其临床特点，则共同存在大便干 、小便赤、口渴、皮肤潮红等症状。赵老先生根据这些特点 ，从整体出发，证属湿热，体内郁久化热为其标；其主要矛盾是蕴湿化热，热生于湿。所以在治疗上则本着：”急则治其标，缓则治其本“、：“治病必求其本”的原则 ，以大剂清热凉血药龙胆草、黄芩、栀 子、黄柏、川连、茅根、生地、大青叶等急治其标，同时又以车前子、车前草、泽泻、茵陈苦参等清热利湿，以达釜底抽薪、标本兼治，因此取得了较满意的效果 。通过临床体会，对于 一般急性热性，热重于湿的皮肤疾病采用此法治疗 ，很有疗效。

在外用药方面，对于热重于湿，皮损渗出糜烂者，多用马齿苋、黄柏、龙胆草等药煎水冷湿敷，敷后再以甘草油调药粉外敷，以达收敛止痒促进上皮新生之效。这是治疗一般急性皮肤病的外用药规律。

三、徐×希，男，30岁，简易病历，初诊日期1971年4月12日。

主诉：身上起红疙瘩，瘙痒流水已半个多月。

现病史：半个月前腹部出现红色疙瘩，瘙痒，晚间尤甚，搔后皮疹增大，流黄水，局部皮肤大片发红，逐渐延及腰部、躯干等处，诊断为急性湿疹。曾服“苯海拉明”、静脉注射“溴化钙”，用醋洗，均未见效。大便干，小便黄，口渴思饮。

检查：胸、背部皮肤轻度潮红，有散在红色小丘疹，自米粒大至高粱米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并掺杂有小水疱，部分丘疹顶部抓破，有少量渗出液及结痂，臀部也有类似皮疹，脉沉细稍数，舌苔薄白，舌质正常。

西医诊断：急性湿疹。

中医辨证：湿热蕴久化热，发为急性湿疡，热重于湿。治则：清热凉血利湿。

方药：胆草、黄芩、栀子各9g，生地黄30g，地肤子、茅根、赤芍、茵陈各15g，紫草根12g，生甘草6g。上方服21剂后，皮疹逐渐消退，疹色变淡，腹部、股内侧偶尔出现红色小丘疹，兼见有风团样损害。按前法佐以养血凉肝之剂：胆草、黄芩各9g，女贞子、生地黄各30g，赤芍、茵陈、刺蒺藜各15g，旱莲草、当归各12g，生甘草6g。上方继服15剂，皮损消失，临床治愈。

四、郭×鉴，女，48岁，初诊日期1972年1月18日。

主诉：皮肤刺痒起疙瘩已二三年，近2个多月加重。

现病史：自幼皮肤易起红丘疹，痒，搔抓后流水，每于冬季加重，近2个多月来加重。

检查：颜面前额、鼻尖、鼻翼两侧皮肤潮红，表面粗糙落屑，有抓痕血痂，颊部皮肤有脓疱样损害，躯干四肢均有散发红斑、鳞屑样损害，双胭窝有局限性皮肤肥厚。脉弦滑数，舌苔白腻。

西医诊断：慢性湿疹急性发作。

中医辨证：内蕴湿热，兼感外邪化热，热重于湿。

治则：清热除湿，解毒止痒。

方药：泽泻、龙胆草各6g，黄芩、车前草、金银花各9g，栀仁、川黄连各4．5g，鲜茅根、生地黄各15g，白鲜皮12g，羚羊粉0．6g，分4次冲服，2次／日。外用龙胆草搽剂。

1月24日，前药连用5剂以后，皮损色红渐退，脓疱变干，糜烂面平复，痒轻，脉弦滑，苔薄白。按前方加减：龙胆草、栀仁、黄芩、泽泻、竹叶各6g，生地黄15g，焦麦芽、车前草各9g，白鲜皮12g，栀仁、苦参各4．5g，羚羊粉O．6g，分6次冲服，2次／日。

1月27日，服前方3剂后，大部分皮损潮红退，渗出止，糜烂面已平复，痒减轻已能安静睡眠。前方去羚羊粉继服，外用普连软膏，外扑珍珠散、龟甲散。

2月4日，药后皮损大部分光滑，痒已不明显，内服除湿丸，3g／次，1次／日；八珍丸每次半丸至1丸，1次／日。

2月12日，皮损已光滑不痒，临床治愈。