詹某，男，58 岁，前纸庄人。2021年5月19日来诊。自述大便不利，白天3次，晚上3次，已20年。西医诊为直肠炎，但治疗诸法不效，并且无论冬夏症状一样，冬天再冷，晚上也得去厕所，痛苦不堪。最难受的是早上去大便时，下坠感强烈，想解还解不出，患者形容“真是生不如死”。伴见怕冷，苔腻，脉弦。

思辨：此病大便不利，得通；下坠感强烈，更得升提。故补中兼通为其根本治疗原则。方选补中益气汤、理中汤合大黄附子细辛汤。

处方：大黄10g，制附片10g（久煎），细辛3g，党参18g，黄芪18g，白术15g，当归10g，陈皮10g，升麻 5g，柴胡5g，干姜6g，甘草10g，大枣6枚。7剂。

5月31日下午患者复诊，言服药至第5天，诸症大轻。这几天，大便一日1次，通利，已无下坠感，舒服无比。

按语：此病大方向属太阴证，但并非单纯的太阴脾虚，而是在脾虚的基础上，兼有湿热、寒结、瘀血、气滞，故在理中汤、党参、黄芪、升麻、柴胡补脾温中升提的基础上，加附子散寒结，大黄除湿热通便，陈皮理气，当归活血，如此协同配合，才取得显效，除此顽疾。