张某，男，41岁。2005年10月13日初诊。

周身酸困，腰酸痛困2个月。

初诊：2月前无感冒诱因下自觉周身酸困，右腿抽痛，渐至大腿内侧痛，贴伤湿止痛膏则愈。伴腰部发凉，腰酸困疼痛，四肢酸软无力，无关节疼痛不适感，无麻木感。眠食尚可，二便调。察其：舌质淡、色暗，苔薄白，诊脉沉细。诊其为气血不足，营卫失和之肌痹。此病发于长夏，属风寒湿邪内侵留滞肌肉经络筋脉，阳气不能布达，气血运行受阻，营卫失于和谐，而见诸酸痛症。属《内经》所谓之肌痹。治法：补气养血，和营通痹。方拟黄芪桂枝五物汤化裁。处方：

黄芪25g，桂枝12g，茯苓12g，白芍10g，防风己各10g，当归10g，白术10g，半夏10g，鸡血藤15g，仙灵脾15g，生姜10g，炙甘草10g。水煎服，日1剂。

复诊：服药4剂后，周身酸困、腰酸困痛明显减轻，以原方增加杜仲补益肝肾，强健筋骨，再服5剂。

按：患者于2月前发病适逢长夏之季。天气炎热夹湿，人多贪凉向冷。肌不固者，易感受风寒湿邪。邪外袭肌表，留滞于肌肉、筋脉经络，经气痹阻不通，则阳气不能布达，气血运行受阻，营卫失于和谐，故见肢身酸、困、痛等症。加之患者年过五八，肾气不足，邪气外侵，阳气被遏，不能温煦，故见腰酸困疼痛，发凉。病乃《素问·长刺节论》所论之“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”病已2月不已，《素问·痹论》曰：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍与其合也……肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”“脾痹者，四肢懈惰。”故诊为肌痹为宜，治用补气养血，和营通痹法。方取黄芪桂枝五物汤化裁。方中黄芪益气固卫；桂枝温经通阳，助黄芪达表，以运行气血；白芍养血和营；生姜祛风散邪，共奏调和营卫之功；白术、茯苓健脾利湿；半夏健脾燥湿化痰；鸡血藤活血补气，舒筋活络：防风、防己祛风利湿止痛：仙灵脾温补肾气，祛风除湿。二诊时周身酸困、腰酸痛明显减轻，疲乏减轻、加杜仲补益肝肾，强健筋骨以收功。本案从脾肾及气血入手，以黄芪桂枝五物汤加温肾之仙灵脾、杜仲，从本而治愈。