阳和法治疗外阴白斑案（梁晓梅）
朱某，女，53岁，2022年3月30日初诊。
主诉：外阴反复瘙痒4年。
现病史：患者外阴反复瘙痒4年。已婚已育，绝经2年。4年前出现外阴瘙痒，瘙痒难忍，晚间1-3点时瘙痒加剧，伴有烧灼等不适感。带下不多。形体偏胖，纳呆，面色白，眼睑下方浮肿，疲倦感，喜温饮，舌淡胖，齿印，苔白稍腻。脉细弦，尺沉。
查体：自阴蒂至会阴体，双侧大阴唇内侧缘皮肤较外阴其他部位皮肤颜色明显减退，呈苍白色，表面皮肤出现角化增生，呈霜样白变。阴道窥检未见异常。
西医诊断：外阴白斑
治法：以温里散寒，养血和荣为法
阳和汤加减：
甘草10克 白芥子10克
上方加水800ml，煎至200ml，温服，每天2次，共7剂。
嘱患者购买陈艾条，局部外熏阴户患处，每日一次20分钟。
二诊2022年4月10日
患者服上药外阴症状明显改善，瘙痒缓解80%，自觉纳眠可，疲倦感减轻，二便调。舌淡，齿印，苔薄白，脉弦细沉。
效不更方，再进7剂。外用艾熏如前。
三诊2022年4月20日
患者外阴症状基本缓解，瘙痒不明显，自觉纳眠可，疲倦感减轻，二便调。舌淡，齿印，苔薄白，脉弦细沉。
嘱患者注意饮食调摄，避免生冷寒凉。外用艾熏如前。
后电话随诊，患者无不适，阴痒未复。
按
《素问·上古天真论》：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
五色主病，白色主虚症（血虚，气虚，阳虚）寒症等。
《内经》云“肾开窍于二阴”、“肝脉络于阴器”，外阴白色病变与肝肾二经关系最为密切。
本例患者年过七七，阴户瘙痒，表现出局部白色病灶，夜间1-3点瘙痒尤甚（足厥阴肝经，流注时辰为清晨一至三点；）病属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。因其素体脾肾阳虚，且年过七七，营血不足，“肾藏精”、“肝藏血”。肾精亏损、肝血不足，外阴失于荣养，湿浊下注是导致外阴白色病变的主要病因病机。病位在阴户，肝经。
治法：寒者热之，治疗以温阳补血，散寒通滞为主。阳和汤为宜。
《外科症治全生集》:"夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也;患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。"
《成方便读》:"夫痈疽流注之属于阴寒者，人皆知用温散之法，然痰凝血滞之证，若正气充足者，自可运行无阻，所谓邪之所凑，其气必虚，故其所虚之处，即受邪之处。疡因于血分者，仍必从血而求之。故以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒，能入血分者，引领熟地、鹿角胶直入其地，以成其功；白芥子能祛皮里膜外之痰，桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草调和诸药。"兼气虚不足者，加党参、黄芪等甘温补气。
综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。
另嘱患者艾灸患处，以艾纯阳之性用于阴户，通经络，理气血，逐寒湿，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，协同阳和汤内服以达到正向治疗目的。疗效满意。
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