胃癌癌前阻断法散也称散积阻断法。本法为何宏邦教授在治疗慢性菱缩性胃炎伴肠上皮化生和不典型增生临床应用研究中所创造的最新成果。

现代医学证明，慢性萎缩性胃炎基本病变是炎症性变化，属胃部良性疾病；但若胃粘膜伴肠腺上皮化生和不典型增生（不正常粘膜具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱)、则属可形成胃癌的癌前病变。

祖国医学无萎缩性胃炎和胃癌病名。萎缩性胃炎属胃脘痛范畴，每有痞闷胀痛等临床症状，治之得法，多获良效。但本病具有两个规律性的特征：一是无论何种证型，均兼夹有或轻或重的血瘀证候，而且血瘀证候多伴见于本病的全程；二是当病发展到一定程度时，久病入络，气血功能紊乱，脾胃气化升降受到严重影响，血行瘀滞便成为本病的主要病机，临床出现以胃络血瘀积滞为主的显著症状。日久失养失治，乃血络壅塞，向“内有有形之积”演变，而中医对胃癌的主要见证正是“内有有形之积”，属积聚、癥瘕范畴，是一种腹内结块，胃气衰败的极难治或不治的病证。

临床研究表明，当西医胃镜及活组织检查见有萎缩性胃炎伴肠腺上皮化生和不典型增生时，中医四诊所见亦多呈现气血功能紊乱，胃积瘀血不消的证候。二者结合，此之当可判明为萎缩性胃炎向胃癌演变的癌前病变。这种病变，用西医诊察所见之肠腺上皮化生和不典型增生，比较容易说明其临床特征。就中医治疗来说，则应以中西医对本病病机的认识为契合点，以中医调整气血、化瘀散积的治则为侧重点，通过以化瘀散积为主导的方药运用，求其切实阻断癌前病变向胃癌演变。这种治疗方法，即是散积阻断法。

散积阻断法，具有“治未病”和“治已病”相统一的突出特点。胃部炎症性疾病向胃癌演变的基本过程是：浅表性胃炎→萎缩性胃炎一→肠腺上皮化生和不典型增生→胃癌。散积阻断法以治疗肠化生和不典型增生为主，认为肠化生和不典型增生系癌前病变，治疗取效即阻断了癌变的过程，乃不致演变成为胃癌。从这一角度说，这是“治未病”，此为临床应用散积阻断法的基本目的。同时，肠化生和不典型增生又是萎缩性胃炎伴之发展了的病变，治疗肠化生和不典型增生获效，可使本病逆转为向愈的如下过程：肠化生和不典型增生→萎缩性胃炎→浅表性胃炎。从这一角度说，这是“治已病”，此亦是散积阻断法的基本作用。

散积阻断法的临床应用

一、总的治疗原则是：活血化瘀，散积导滞。因脾胃气血功能失调，血液往往伴随萎缩性胃炎的全程，而若伴见肠化生和不典型增生时，则出现以胃络血瘀积滞为显著特征的症。血不凝则积不成，初见血凝积滞而若及时化散，仍可阻断积聚、癥瘕之患。故对本病之治，无论何种证型，均须以刻意解其血瘀凝结为着眼点。

二、方剂化裁：经胃镜和活检确诊为肠化生和不典型增生，并经中医四诊合参对本病予以认同者，何宏邦教授以自拟之化生汤（丹参、泽兰、蒲黄、灵脂、黄芪、黄连、白芍、双花、当归、香附、木香、牡蛎、威灵仙、甘草)为基本方，依据不同证情，按以下药味和剂量化裁施治：丹参30克，党参、黄芪、牡蛎、双花、白芍各25克，香附20克，蒲黄、灵脂、泽兰、当归、佛手、威灵仙各15克，土别虫、木香、黄连、甘草各10克。本病本属进行性疾病，其治不可求以速效，否则欲速则不达，一般以守方加减，连续服药3个月为一疗程。经治疗病情稳定者，须较长期应用归脾汤，和胃健脾，巩固疗效。

三、方药与散积阻断的内在作用：其一，散积必须通行血脉，以求“血和”，而“血和则经脉流行”，故本方立意首先重于活血化瘀，和血散积。方中重用丹参至30克，乃因本品为活血化瘀之药，具有祛瘀散积的重要功效，伍泽兰行瘀利血，行血而不伤血，又加用失笑散之蒲黄、灵脂，助解血瘀作痛，散瘀和血，增强行血散瘀、和血止痛之力，辅当归既可活血，且可补血。其二，出现肠化生和不典型增生，示明人体已虚，虚者宜补，而活血化瘀药性多破泄，故化裁用药应重视益气补虚，化生气血。乃以较大剂量配用党参、黄芪，求补益元气，以裕生血之源；同时，兼用白芍合甘草，酸甘化阴，滋润养液，求阳生阴长，气旺血生，以使受损伤的胃粘膜通过“化阴”期以恢复。其三，气机不通则血行不畅，治疗肠化生和不典型增生，须适当伍用不过分香燥的行气理气药物，以通畅气血运行功能。香附行经络，消积滞，佛手、木香等药行而不峻，化而兼养，加威灵仙更有活血消积、通络止痛之功，凡此均体现了以通为补、补中兼通，可有效宣通气血遏阻，化瘀和络，祛瘀散积。其四，以黄连、双花、土别虫、牡蛎等药物为佐使，恰当配伍，用以清热解毒，抑菌消炎，软坚散结，由之加强阻断瘀积成癥的治疗效果。上述诸药合用，加减化裁有序，从而乃使之影响和促进机体的免疫功能，调动机体抗渗出抗增生和组织修复能力，恢复气血功能的正常状态，进而使炎症得以吸收，胃粘膜病变得以改善，肠化生和不典型增生得以遏止，随之也就阻断了癌前病变向胃癌的演化进程。