孟某，女，61岁，2000年1月28日初诊。病史 心烦易怒，失眠，夜晚不能人睡半年余，重时在地上爬，头昏蒙不清，不能食，大便秘结。发病前曾有与人吵架、精神受刺激的诱因。查体 舌苔白浊，脉沉弦而缓。诊断失眠治疗 怒则伤肝，肝气上逆，神魂不安;日久气郁化火，火扰心神，皆可导致失眠、心烦易怒、头晕头痛等不适。

【治法】疏肝解郁、滋阴清火、平肝潜阳、安魂定魄

【方剂】平肝安眠汤加减

【方药】柴胡50g，白芍50g，黄芩20g，焦栀10g，菊花10g，云苓30g，生地30g，石斛20g，佛手30g，青皮15g，炒枣仁50g，夜交藤50g，合欢皮20g，生龙牡各30g，神曲15g。

服此方10剂后睡眠改善，诸症减轻，但每夜仅睡4小时左右，并仍感心烦，头不清醒，困倦乏力。上方继续服用20余剂，诸症明显好转，唯感乏力，食少，大便干结，苔薄白，脉沉缓。考虑患者年老体弱，病失眠半年有余，久病耗伤，精血不足，故在此方基础上加用何首乌、黑灵芝、夏枯草、葛根、钩藤、天麻等养精血、清肝火、安神之药，以巩固疗效。再服用10余剂，病告治愈。

【方解】方中白芍、甘草酸甘化阴，养肝之体;柴胡、青皮、神曲疏肝散结，同白芍合用能解肝脾之郁，条达肝性，以理肝用;黄芩、黄柏、生地清热滋阴，柔润肝脏，防木燥生火以养肝血;磁石、龙骨、牡蛎镇肝潜阳，安魂定魄;夜交藤清中有补，助诸药调和脏气，起平肝安魂之效。

【功效】平肝潜阳，滋阴清热，安魂定魄，疏肝散结。

【主治】肝郁失眠，心烦易怒，头疼头晕，身倦乏力，手脚心热，不欲饮食，夜梦纷纭，时寐时醒等。

【方歌】安眠芍草柴青皮，龙牡栀地灵磁石，枣仁夜交合欢曲，肝郁失眠效果奇。