李×× 43岁 女 已婚 农民 江湾公社镇南大队

1977年11月14日 初诊 曾育四胎。64年施直肠及乙状结肠部分切除术,左侧输卵受卵巢切除,(病理:良性畸胎瘤积脓，慢性输卵管炎)75年因腹部不适经妇科检查诊断为右侧输卵管卵巢炎性肿块约7×6×5cm,不活动,经期尚准,(最近经期10月15日,11月11日)此次突狂行如注,有块且大,色红或黑,腰酸腹痛,用中西药均未效,脉略虚,苔薄质偏红,气虚挟瘀,冲任不固,拟益气调固,参去瘀生新。

炒党参15g 炙黄芪15g 炒当归9g 生地炭30g 炮姜炭3g 生蒲黄15g花蕊石12g 焦白芍9g 地榆炭9g 大黄炭9g 陈棕炭9g 三七未吞3g 3帖

11月17日复诊 药后崩势立缓，未下块，今已净，腹痛亦止，惟目花乏力，腰腿酸软，肢冷，脉细，苔薄白，症势显减，体虚受损，拟和养调摄。

炒党参12g 炙黄芪12g 炒当归9g 炒杜仲9g 白芍9g 川续断肉12g 桑寄生9g 制黄精12g 仙鹤草15g 陈皮4.5g 大枣30g 4帖

11月21日 又复诊 腰酸见减，曾自服三七伤药片幸血崩未见反复，纳呆乏力，大便易溏，脉濡，苔薄白，边有齿印，气虚不足，脾肾两亏，再当补气养血，健因脾肾。

炒党参12g 炒黄芪12g 炒当归9g 制黄精12g 炒杜仲9g 川续断肉12g炒白术9g 补肾脂9g 陈皮4.5g 炙谷芽15g 大枣15g 7帖

按:治疗血崩,以塞流,澄源,复旧为3个主要步骤,前人并有暴崩宜止,久崩宜补之说，阐明突然血崩,以止血为先,根据“急则治标,缓则治本”原则,补气止血,以防虚脱，患者突然大量出血，当属暴崩急症,由于在农村工作辛劳过甚,难免气虚不足,劳伤冲任,不能约制经血,以致大下不止,但间有血块且大,并伴腹痛,显见兼挟血瘀,症属虚中夹实,是以单纯止血塞流症势依然，未能收效,因拟益气调固,参去瘀生新,用参芪补气摄血,当归、白芍养血调经,生地炭、炮姜炭,温凉并蓄,互制偏胜,止血固崩。陈棕、地榆、熟大黄炭凉血止血并寓去瘀,蒲黄、花蕊石、三七去瘀生新止血,主要治则,寓攻于补,药后崩势立缓,血块即除,3天全止,症势显著好转,惟究因曾经手术,冲任不免受损,加以平素操劳过度,脾肾交虚,故目花乏力,腰腿酸软,大便易溏,复诊除去瘀止血药,以益气健脾补肾为主治本复原,以资巩固,在治疗过程中不能拘于一法,必须辨别证因，按实际情况,温凉并用,攻补兼施,方可取得预期效果。