李某，女，52岁。

初诊：2004年5月18日。

患者自诉心嘈易饥，已经一年有余，食后即饿，得食则缓，口干咽燥，已服诸多药物症状未能改善。

胃镜诊断：慢性浅表萎缩性胃炎，HP(+)。口服过抗HP感染药物。血糖正常。

舌质偏红少苔，脉细。

辨证：中虚胃弱，气阴两虚。

治法：益气养阴，调和胃气。

方药；太子参15g，淮山药15g，北沙参15g，麦冬12g，玉竹10g，白芍10g, 莲肉15g，炒扁豆15g，枳壳10g，佛手10g，炙甘草3g，大枣15g。

二诊:2004年5月25日。

服药后，胃脘嘈杂感已有缓解，口干微苦，晨起轻微恶心。舌苔薄白，脉细。胃阴不足，中气尚虚，当再养阴和胃。

北沙参15g，麦冬12g，大生地15g，枳壳10g，玉竹10g，莲肉15g，太子参15g，橘皮6g，炒竹茹10g，绿萼梅5g，炙甘草3g，大枣10g。

三诊:2004年6月10日。

心嘈已止，饥饿感不明显，口干咽燥症状俱有改善，唯大便偏干，舌苔薄质偏红，脉细。原方加瓜萎仁15g，决明子10g以润肠通便。

【按】叶桂《临证指南医案》云“嘈有虚实真伪，其病总在于胃。”患者心嘈易饥一年有余，口干咽燥，舌质偏红少苔，脉细，乃脾虚胃弱，气阴不足之象。诊时，治疗主以益气养阴，健脾和胃，调中理气。方取参苓白术散、益胃汤之意化裁。药后脾运稍健，嘈杂缓解，胃阴未复，胃气上遂。二诊转以益胃汤、橘皮竹茹汤之意组方，养阴益气，降逆和胃。药后诸症改善，唯大便偏干，是为阴津不足，肠腑失润所致，故再拟养阴益气，降逆和胃，佐加瓜蒌仁、决明子润肠 通腑，以善其后。