引用吴又可伏邪论：凡人向有他病 羸，或久疟，或内伤瘀血，或吐血便血咳血，男子遗精白浊、精气枯涸，女人崩漏带下、血枯经闭之类，以致肌肉消烁，邪火独存，故脉近于数也。此际稍感疫气……知者稍以疫法治之，发热减半，不时得睡，谷食稍进，但数脉不去，肢体时疼，胸胁锥痛，过期不愈……盖但知其伏邪已溃，表里分传，里证虽除，不知正气衰微，不能托出，表邪留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾也医以杂药频试，补之则邪火愈炽，泻之则损脾坏胃，滋之则胶邪愈固，散之则经络愈虚，疏之则精气愈耗，守之则日消近死。

遗精是指不因性活动而精液自行频繁泄出的病证。其中有梦而遗精者，名为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出者，名为“滑精”。此外，中医又有失精、精时自下、漏精、溢精、精漏、梦泄精、梦失精、梦泄、精滑等名称。

遗精有生理和病理之分。一般正常的未婚成年男性或婚后长期分居者，平均每月遗精1～2次且不伴有其他不适感的，均为正常的生理现象。据统计，80%以上的青春期后未婚男性或婚后长期分居者，均有遗精现象，即所谓“精满自溢”。由于青春期后的男性生理、心理迅速发育成熟，特别是生殖系统显著变化，睾丸体积增大，体内雄激素水平明显提高，在睾丸、精囊腺、前列腺、尿道球腺等组织器官作用下，不断产生精液，当积聚到一定量，处于饱和状态时，就要通过遗精方式向体外排泄，这是正常的生理现象，对人体健康无害。若成年男子遗精次数在每周2次以上，或在清醒状态下有性意识活动即出现射精，并伴有头晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸、失眠等症状，则为病理性遗精。若出现病理性遗精，则应找出病因，及时医治。

（一）病因

1.心肾不交

心有所慕，情动于内，意淫于外，所愿不遂，心阴暗耗，心阳独亢，寐则神不守舍，淫梦所扰，精关失固而外泄；或心火亢盛，不能下交于肾，肾水不能上交于心，心肾失交，水亏火旺，下扰精室亦令梦遗。如《金匮翼·遗精滑精》篇说：“动于心者，神摇于上，则精遗于下也。”《折肱漫录·遗精》篇说：“梦遗之证，其因不同……大半起于心肾不交。凡人用心太过则火亢而上，火亢则水不升而心肾不交矣。”

2.气郁不畅

情志不遂，肝气不疏，失于条达，气机郁结，郁久化火，火邪循经下扰精室，精关失固，而致精液外泄。如《类证治裁·遗精》篇说：“有积思不随，宜安神固气，解郁疏肝。”

3.湿热内扰

外感湿热或过食醇酒厚味，内酿湿热，或包皮过长，外阴不洁，积垢蕴湿，湿热之邪下扰精室，精关失固而致遗精。《明医杂著·梦遗滑精》说：“梦遗滑精……饮酒厚味，痰火湿热之人多有之。”《医学入门·遗精》也说：“饮酒厚味，乃湿热内郁，故遗而滑也。”

4.禀赋不足

先天不足，肾气素亏或久病及肾，房劳过度或年老体虚，肾气虚损，肾不能藏精，闭藏失职，以致精液遗泄。故《景岳全书·遗精》篇说：“有素禀不足而精易滑者，此先天元气之单薄也。”

5.气不摄精

思虑过度，损伤心脾，或饮食不节，脾虚气陷，失于固摄，精关不固，精液遗泄。正如《景岳全书·遗精》篇说：“有因用心思虑过度辄遗者，此中气不足，心脾之虚陷也。”

根据子午流注学说等等，遗精如果是肝郁导致的，肝经络阴器……肝疏泄过度等等导致在上半夜（23-3）遗精，顽固性的遗精主要是伏邪（湿热痔疮这类病），舌根有红斑，集中在下半夜（3-5）遗精。如果生气加重遗精就是肝郁，如果吃辣椒，有痔疮导致遗精肯定是湿热伏邪，因为舌根有红斑红点，所以湿热已经深入血分，所以我们可以异病同治用槐角丸加减，切忌不可乱补，槐角8、地榆10、赤芍10、白术8、防风7、荆芥7、炒莱菔子20、当归12、枳壳8、黄芩8、连翘10，清透血热，根治遗精。