乏XX，女，26岁。八个月前出现嗜盐，至今愈吃愈多，于1978年3月2日来我院门诊。

患者自述，此证起于1977年5月，正当怀孕7个月时，因烈日下步行20余里，汗大出，口渴心烦，饮冷水后，总想吃咸味，尤其是对吃盐特别感兴趣。每于解大便时，头晕目眩，皮肤栗起，吃盐后头晕目眩缓解，粟状随之消失。当年8月，生产小孩后，吃盐量比以前增多，次数也增加。每日至少吃七、八次，多至吃十余次，初则见盐想吃，每次吃蚕豆大一块，细嚼慢咽，不觉其咸，反觉其香，后来每谈及盐，则哇涎欲滴，如不得盐食，则口涎多而腹痛，得盐则精神爽快，腹痛消失。但不喜吃青盐，食入即吐。因面色淡黄，形体略瘦，唇无血色，精神萎靡，当地医院怀疑为钩虫病引起贫血，曾服驱钩虫药三次，病情如故，且吃盐量增到一次吃鸽卵大一块。特来成都某医院检查治疗，仍怀疑是钩虫病，查大便未发现钩虫卵。转神经科检查亦无异常。当时查血常规，白细胞总数属正常范围，仅血色素为56％，认为是贫血，给以硫酸亚铁丸，服后即吐。因诊断不明，乃转中医科治疗。中医认为是肾阴虚，给以六味地黄丸加菟丝子、杜仲、白芍、枸杞等味，服后症状未缓解，故来我院门诊。当时除以上症状外，自觉惊悸不安，饥不欲食，合后腹胀，头发脱落，两颧发赤，舌质淡白，脉虚，两关尤甚，认为是肝脾气血亏虚，治以调肝运脾、益气生血之法，仿郑钦安当归补血汤。

党参15克、黄芪24克、当归9克、炮姜6克、麦芽30克、甘草3克。

二诊：服上方四剂后，饮食增加，有时虽想吃盐，但觉盐味太咸，不欲咽下，腹中仍有隐痛，舌脉同前。为肝脾血虚有好转趋势，上方去炮姜、麦芽加白芍12克、大枣18克。

三诊：前方巳服六剂，两颧赤色消失，已不吃盐，偶思盐水漱口而已。惟时有往来寒热，腹中饥，不欲食，头略眩，舌淡，苔细白，脉沉滑。为肝脾气阴未复，仍本调肝理脾之法，于上方去当归、大枣，加山药15克、乌梅9克。

四诊：服上方四剂后，诸症消失。但喜欠伸，舌淡、脉沉缓，为中气未复，肝失血养。乃以黑归脾汤调理善后收功。

[原按]此病，我们认为基本治愈，但有以下问题不甚理解。

第一，为什么病起于大汗大渴饮冷水后想吃盐？生产小孩后更甚?

关于本病人吃盐问题，须从两方面原因谈起。其内因是妊娠七月，母体以血养胎；外因烈日行走过久，汗大出，津血耗伤。而津血源于水谷，成于脾胃之运化。此证脾胃津血俱伤，故求助于五味而嗜盐。《素问，宣明五气论》云“咸走血”；《灵枢·五味篇》云：“脾色黄，宜食咸。”王冰注云：“究斯宜食，乃调利机关之义也。肾为胃关、脾为胃合，故假咸柔软以利其关，关利而胃气乃行。”正此病嗜盐之理。至于产后吃盐更多，以产妇血虚多汗，津血更伤，借助吃盐以滋津血之故。但吃盐过多，又伤津血。诚如《素问·宣明五气论》：“血病无多吃盐。”吃盐愈多，精血愈伤，愈嗜盐，形成恶性循环，故病情日益加重。

第二，《内经》认为“咸入肾”。此证以嗜盐为主，为什么不从肾虚考虑，而从肝脾血虚治疗?

《内经》虽有“咸入肾”之说，前医已用六味地黄丸加味，元阴元阳双补。若是肾虚，服上方应有效，结果不效，可见肾虚不是本病的主要根源。应考虑肝脾气血亏虚。《素问·阴阳应象大论》认为“咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。”又说；“咸伤血。”因患者除嗜盐外，还有头发脱落，惊悸不安，两颧发赤，饥不欲食，食后腹胀，舌淡白，脉虚等证，是肝脾气血亏虚之象。以脾为津血资生之源，肝为藏血之脏。脾虚营血滋生不足，心失血养，故两颧发赤，惊悸不安。脾主运化，又主四肢，开窍于口唇，脾虚则运化失常，食后腹胀，四肢倦怠，唇无血色。肝藏血，发为血之余，肝失血养，则头发脱落。脾虚不能养肝，肝侮脾土，故饥不欲食。舌淡，脉虚，亦为气血虚之象，所以从肝脾气血虚考虑。

第三，为什么选用郑钦安当归补血汤为基础方呢?

因血生于气，故重用黄芪以补气，而以当归养血和营，使气旺血生。再以党参、甘草补中益气，滋养生血之源。其妙在取炮姜温煦脾阳，麦芽调肝，使肝脾调和，气血滋生，嗜盐自解。用黑归脾汤善其后，为滋助肝脾气血，兼顾肾阴，别无深意。

[编者按]人体生理对人无限忠诚，大凡所欲者，必其所缺，如人体缺水则欲饮，饥饿则欲食等。本例病人嗜盐，起于大汗，产后，血虚津亏，是始则因于需要，继则由于过用，形成恶性往复，而使病情日趋严重。主治者立足于《内经》“咸走血”，“咸伤血”学说，从补血着手，抓住了病机本质，故收效显著。若非熟谙《内经》者，断难悟及于此。