林XX之子，2岁，尚未断乳。

患儿发热自汗，上下唇肿痛，下唇肿势特剧，煍肿之状如蚕茧，食乳困难，日夜啼哭。先经西医诊断为口腔炎，服西药无效，肿势益甚。病已迁延二十余日，就诊时其脉濡数无力，舌润。

以乳幼小儿罹患此症，元气不足，如忽于固本，妄投清法消肿，势将促其恶化。考其唇肿之状，名曰“茧唇”，其发热者，虚热也，而自汗亦属卫虚不固，津液外泄，阳越之候。《内经》云：“脾气通于口，脾之荣在唇”。《医学心悟》谓“此心脾郁热所致”。《寿世保元》提出：“中本病，察兼证，补脾气，生脾血，则燥自润，火自除，风自息，肿自消。若患者忽略，治者不察，妄用清热消毒之药，或用药线揭去其皮，反为翻花败症矣”。惟二书所列施治之方，于此当不可取。细审此证，初起因心脾郁热，胃浊不降，未及时施治，或过服清凉消炎之剂，日久元气耗损，胆胃浊气上逆，以致病势转甚。治疗之法，当标本兼顾，既求补虚而化郁热，又求消肿以止疼痛。取仲景《金匮》治狐惑“蚀于上部则声嘎用甘草泻心汤”之例。

炙甘草6克、炒黄芩6克、干姜6克、米洋参6克、法半夏9克、川黄连2克、大枣2个。

此方尤在泾胃“使中气运而湿热化”。陈元犀谓“补虚而化湿热”。方中米洋参补脾肺之虚，并健运中气而化湿热。芩、连泄热，得干姜之温则虽寒而不滞，干姜虽热，得参、草之润而不燥，奇正相倚，并得法夏之降逆，使芩、连清降之热得以引而下行。上方服一剂后，患儿即安静不啼，热退汗止，肿势渐减。二诊继以养胃阴。

金石斛6克、瓜萎根6克、沙参6克、玄参9克、麦冬9克、粳米15克。

服二剂，唇肿全消，病遂愈。

[编者按]本案之奇，在于用甘草泻心汤取效。考此方，《伤寒论》用治痞证，《金匮要略》用于狐惑之蚀于上部者。主治者为何以之治疗茧唇?仔细分析，不难发现，治疗痞证的诸泻心汤，组方结构大致相同，既有人参甘枣扶脾益气，又用芩连姜夏苦泄辛开湿热之蕴。以甘草为君，无非标明其证以中气虚弱为主，而湿热郁滞为次耳。本例患儿唇肿20余日，迭经中西医清凉消炎不效，发热自汗，脉濡数无力，显然中焦元气已衰。元气不充，湿热之邪何得消散?故以甘草泻心汤原方，一剂知，二剂已。经方之效，于此复见一斑，然非熟读经书，潜心体察者不可为。