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桂枝用于妇科瘀血证(姚石安)

求道

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时间:2023-04-02

桂枝能温经通脉,和营行瘀,与肉桂不同者,在于其“温通”功能较强。应用于妇科血证,如:经闭不行,腹下冷痛;寒凝痛经,得暖则舒;阳弱血虚之外阴瘙痒、阴疮瘀血阻滞冲任所致的子宫肌瘤卵巢囊肿、宫外孕、恶露停滞等病证。
  

我曾治疗顽固性外阴瘙痒的中年患者,累经西药抗过敏、消炎及中药清热解毒之品未见效果,妇检无器质病变,察其舌淡边有瘀点,有畏寒腹冷之感,辨证系营卫失和,血燥生风,遂予桂枝12g,炒白芍12g,当归15g,蛇床子15g,干地龙12g。连服15剂,瘙痒即除,继服10剂巩固。随访1年未复发。


对慢性盆腔炎特别要注意寒化倾向,其证腹痛隐隐,喜暖拒按,叠经清热解毒未效者,多为瘀阻冲任,寒结胞脉,我们曾用以红藤败酱草为主的清热解毒法与以桂枝红花、吴萸为主的温经化瘀法对照观察治疗慢性盆腔炎,发现温通法能有效地改善慢性盆腔炎腹痛、月经瘀块、肛门坠痛等症状,血液流变学指标显著好转;


对输卵管阻塞、附件增粗、条索状变化者,我们以桂枝皂角刺温经通络,促进增生组织的软化吸收;


对有输卵管积水病变者,宜采用扶正化瘀利水法,药用:桂枝水蛭粉、生黄芪茯苓等化气利水,温经散结;


对经期少腹冷痛,带多清稀者,可用桂枝鹿角霜以散寒蠲带。


桂枝的用量一般寒凝血瘀轻症用10g左右,对顽固性寒瘀痛经可用至20g,妇科症瘕积聚因需久服,不宜重用以免化燥伤阴。根据不同病证,桂枝配以相应的中药用于妇科血证痛经每次经前服用5天,连用3个月;慢性盆腔炎每月服20剂,连用2~3个月;子宫肌瘤根据大小需用3~6个月。

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  • # 桂枝
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    《中医杂志》1995年第一期。作者:南通市中医院(江苏 226001)姚石安

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