关于牙痛，可大致分为龋齿痛和炎症痛。

在治疗方面，有以布洛芬为代表的止痛药；有民间方法如咬花椒止痛法；中医还有一些含漱的方法。但整体来讲，还是应该以牙科治疗为主。

对于牙龈肿痛，会以甲硝唑（或人工牛黄甲硝唑）为主；中医则认为，龈为胃之络，从胃火论治，用清胃散，也可以用中成药三黄片来治疗。对于牙龈脓肿者，应该直接刺破脓腔，一旦出脓即可快痊愈。

中医另有肾虚牙疼一说，主张齿为骨之余，对于牙齿松动伴随隐痛者，可以一味补骨脂来治疗。若为虚火上炎所致，可用方剂玉女煎治疗。针刺则以太溪为主（牙齿痛，吕细堪治《通玄指要赋》）。

从针灸治疗的角度来讲，一般会以经络进行分论。下牙属手阳明大肠经，上牙属足阳明胃经。临床中，我经常会用对侧大肠经上的合谷穴和胃经上的足三里穴共同治疗。

王文远经验取下关，彭静山经验为翳风，均有效果，应该是以神经系统为理论依据。

但临床中牙痛并没有那么好治疗。关于龋齿的含漱，以徐书的经验方为例，由细辛、蜂房、防风、白芷四味药组成。含漱时口腔内会有强烈的麻木感，会引起严重的不适感。

在针刺治疗时，经常会遇到针下痛止，针后反复的情况。后来发现解决这一问题的方法，就是增强刺激量。如埋针、皮内针、发泡法（如大蒜局部贴敷）等。

在火车上我遇到一例因龋齿疼痛而夜不能寐的患者，口服布洛芬分散片后，疼痛消失，但止痛时间不长。由于没有缓释片，而患者一天内已经服用超过四片布洛芬，所以考虑该用其他方法进行治疗。我想到了王文德在《针道摸象》一书中提到的“酒精棉球塞对侧耳洞治疗龋齿疼痛”的方法，虽然其机理尚不明确，但由于缺乏合适的治疗手段，也只好尝试治疗。使用本方法后约半个小时，患者入睡。次日起床后言龋齿未在作痛。但一方面缺乏理论依据的支撑。另一方面，没有大量的病例作为参考，故还需要进一步临床验证。

曾治疗一名智齿疼痛的患者，针刺后疼痛减轻约六成，后进行静脉输液。自诉午睡后疼痛再发，至晚饭前后自行停止。是针刺的效果？还是输液的效果？

很多时候在临床上，我们为了快速减轻患者的痛苦，治愈疾病，常会采用中西结合，各种手段同时上阵的方法。可是这用这种方法治疗疾病，对于提升技术和研究经验角度来看，很难确定究竟是哪种治疗手段发挥了作用，我认为这一点是临床医生所应该注意到的。

大约半年前，我口腔左下方长了一颗智齿，但由于被牙龈包裹，未能完全长出来，且有溃烂的趋势。由于时间原因，一直没能手术治疗。昨晚开始出现了轻微的疼痛，但我并未在意。今天开始疼痛加重且伴有少量出血。针刺足三里，傍针增效，又取内庭、合谷、曲池，留针约15分钟。后将足三里处毫针留置一小时。然而疼痛并未减轻，中午痛至无法入睡。下午起床后疼痛减轻，至傍晚前后疼痛自行停止。

那么，这是针刺的效果吗？如果是，关于针刺取效时间又应该怎么看待？

我们都知道药物从服用至见效，中间需要一段的时间。那么毫针针刺呢？针刺在很多时候见效非常快，尤其是针对一些疼痛性疾病的时候，经常是针下痛止，那么针灸在治疗一些其他疾病时，多长时间可以见效呢？

另外，这里再解释一下关于针灸不在疾病病灶处进行治疗，又是为什么能够起作用这个问题。针刺虽然没有进行局部治疗，但是我们认为，导致病灶处的炎症是因为患者体内热量偏盛。终于认为凡是“上火性”疾病（类似于现代医学所谓的炎症），都是由于体内热量过剩所导致的，应该用排泄热量的方法进行治疗。这叫作“给邪有出路”。那么按照这个思路，我下午的时候打篮球，大量出汗，算不算也是一种排泄热量呢？而牙痛的好转会不会与此有关呢？（运动时候体内激素增高而感觉不到疼痛也算其中一个方面）

在以后的治疗中，又有什么成体系的，行之有效的治疗方案呢？