郑某某，男，64岁。

因“腹痛腹泻3天”来诊。缘患者3天前外出吃饭，食肥甘辛辣及饮冷后出现腹痛泄泻，大便日行10余次，色黄清稀，伴发热，脘闷纳差，嗳气，口苦，胸胁苦满，恶风，每次泻时腹痛甚，肠鸣，少腹拘急，泻后痛减，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑，平素急躁易怒，此乃饮食不节，湿热伤中，肝气夹风邪为患。治以疏肝理气祛风，健脾清热利湿为法。拟方葛根芩连汤合痛泻要方加减治之。

药用葛根15g、黄芩10g、黄连10g、甘草10g、白头翁10g、陈皮10g、白芍15g、防风10g、延胡索10g、白术10g，3剂告愈。

按：

本病属中医学腹痛、泄泻等范畴，其病位在肠，与肝、脾（胃）关系密切，患者食肥甘辛辣及饮冷等为饮食所伤，食肥甘辛辣损伤脾胃，湿热阻滞中焦，症见脘闷纳差，嗳气，口苦，胸胁苦满，泻下色黄清稀。饮冷易招至风邪入侵，症兼恶风、发热。肝旺脾弱，可见泻时腹痛，肠鸣，少腹拘急，泻后痛减等证候。故治疗以疏肝理气祛风，健脾清热利湿主要原则。方用葛根芩连汤合痛泻要方加减。痛泻要方出自《景岳全书》，由白术、白芍、陈皮和防风组成，方中白术健脾补虚燥湿，白芍柔肝缓急止痛，陈皮疏肝健脾，防风散肝疏肝，兼能升阳止泻。《医方考》所云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”但据笔者临床所见，不少急性肠炎具有典型的痛泻证候，并无怒而易发的先决条件，临床当以辩证为主。葛根芩连汤中葛根辛凉，既能解肌表之邪，又能升津液，起阴气而治下利，黄芩、黄连苦寒，善能清热燥湿，厚肠胃而治利，甘草和胃安中，补气调味。此病中另加入延胡索以加强理气止痛之功，白头翁加强清热利湿止泻之效。两方合用，切中病机，故临床疗效确切。